王兴林 敬 杰 李海青 郭志伟

南充市中心医院放射科 (四川 南充 637000)

前列腺癌占中国男性恶性肿瘤的3.33%，位居男性恶性肿瘤发病率第六位，但近年来呈上升态势，早诊断、早治疗是提高患者生存率的重要举措[1]。由于前列腺增生与前列腺癌临床症状、普通影像学形态表现相似，导致临床鉴别诊断难度增加。直肠指诊是诊断前列腺癌的一种简便易行的方法，但对指诊医师的经验依赖度较高，且即使是经验丰富的医师，亦可能出现假阳性与假阴性。目前按照规范化标本取材方法进行的病理检查是鉴别诊断前列腺癌的金标准，但需有创性获取标本，且标本获取过程要求严格，不适宜于疑似人群的初步筛查，所以研究新的、无创、简便、准确的鉴别诊断方法意义重大。磁共振因能清晰区分前列腺体和肿瘤组织等优点，成为非侵入性诊断前列腺癌的重要工具之一，常规扫描序列包括T1WI、T2WI、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)，为保持图像信噪比，减少失真，既往大多报道采用较低b值，但可能掩盖正常前列腺实质中的前列腺癌灶[2-3]。体素不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging，IVIM-DWI)无需造影剂即可获得高时间和高对比度分辨率的图像，通常要求使用≥3个b值，可改善视觉评估癌灶和非癌灶的对比度，提高诊断准确率[4-5]。前列腺癌组织内肿瘤细胞增殖、排列紊乱，核浆比增大，使水分子扩散受限，且前列腺癌为富血供肿瘤，其血流量、新生血管及其通透性等较非癌组织升高，这为IVIM-DWI奠定了理论基础。……