孔婧 何丽坤 张韵

【摘要】本文通过问卷调查的方式，以中职护理专业学生为对象，调查“1+X”证书制度下中职护理专业课程教学现状、现有教材使用情况、学生对老年护理目标的认识情况，结果表明学生对老年护理课程教学认可度比较一般、老年护理现有教材的课程内容及教学目标涵盖面较小、实训项目不能满足学生实际考证及日常工作的需要，提出可通过设计活页式教材，激发学生的学习兴趣，实现理论与实践的有机结合，提高学生的专业核心能力。

【关键词】“1+X”证书制度 中职护理专业 活页式教材 老年护理

【中图分类号】G63 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2023）26-0080-04

2019年1月，国务院颁布了《国家职业教育改革实施方案》（以下简称《方案》），正式启动“学历证书+若干职业技能等级证书”制度（即“1+X”证书制度）试点工作，鼓励学生在获得学历证书的同时，积极考取多类职业技能等级证书，拓展就业创业本领，缓解结构性就业矛盾。《“十四五”健康老龄化规划》提出，“十四五”时期我国人口老龄化程度将会进一步提高，60岁及以上人口占总人口比例将超过20%，进入中度老龄化社会。随着医养结合的养老服务形式不断扩大，养老服务人才紧缺的问题也越来越突出。2019年底，作为教育部首批“1+X”证书制度试点之一，老年照护职业技能证书的开考为养老服务人才紧缺的问题提供了新的解决办法。

《方案》中明确提出实施“三教”（教师、教材、教法）改革，促进校企合作，倡导使用新型活页式、工作手册式教材并配套开发信息化资源。教材改革作为“三教”改革的核心内容之一，受到越来越多职业院校关注。活页式教材可拆解、可组合，附加空白卡片或笔记本式书页，学生能够根据使用需求灵活取用、自由增删、随时总结，充分发挥学习主体性。本文针对中职生的年龄特点，以老年护理课程为例，探索“1+X”证书制度下中职护理专业活页式教材的设计。

一、中职护理专业老年护理课程教学现状及教材使用情况调查

目前广西中医药大学附设中医学校（以下简称我校）使用的老年护理教材以人民卫生出版社出版的教材为主，为了更好地发现并掌握本校学生在老年护理学理论和实践方面存在的问题，开发更适合中职生的老年护理课程活页式教材，我们从老年护理课程教学现状、现有教材使用情况、学生对老年护理课程目标的认知等方面，对我校中职护理专业2019—2021级在校生共600人进行了问卷调查。本次调查共发放问卷600份，收回有效问卷511份，有效率为85.17%，其中男生62份、女生449份，一年级117份、二年级301份、三年级93份。调查结果分析如下。

（一）老年护理课程教学现状

对现有老年护理课程教学的整体满意度调查结果显示，20.00%的学生表示非常满意，42.40%的学生比较满意，35.40%的学生认为一般，2.20%的学生不太满意或不满意当前的教学现状（如表1所示）。可见，目前学生对老年护理课程的教学认可度比较一般。

对老年护理课程教学各部分满意度的调查（多选）结果显示，65.17%的学生对师资条件比较满意，73.58%的学生对使用教材比较满意，75.34%的学生对教学方法比较满意，74.56%的学生对实训课程比较满意（如下页表2所示）。可见，学生对现有的师资及教材认可度较好，但是在教学评价方面，只有51.27%的学生对教学评价比较满意，说明老年护理课程的整体教学评价有待提高。

（二）老年护理课程教材需要提升的方面

对老年护理课程使用教材的整体满意度调查结果显示，24.07%的学生表示非常满意，39.33%的学生表示比较满意，35.23%的学生表示一般，1.17%的学生表示不太满意，0.20%的学生表示不满意（如表3所示）。可见，现在使用的老年护理课程教材不能完全滿足学生的需要，仍有较大的提升空间。

对教材中所选例题、习题和话题是否有利于引发思考的调查结果显示，19.57%的学生表示有非常大的作用，42.47%的学生表示比较有作用，36.40%的学生表示作用一般，1.37%的学生表示作用不大，0.20%的学生表示完全没有作用（如表4所示）。可见，现在使用的老年护理课程教材中的例题、习题对学生的帮助较大，但仍有提升的空间。

对教材中设置的作业是否有利于巩固基础知识的调查结果显示，19.77%的学生表示能完全满足巩固基础知识的需要，43.05%的学生表示比较能满足，35.81%的学生表示一般，1.17%的学生表示不太能满足，0.20%的学生表示完全不能满足（如表5所示）。可见，现在使用的教材作业设置尚能满足大部分学生的需要，还可以稍做改进以符合更多学生的需要。

对教材中所涉及的实训项目是否能满足学习需要的调查结果显示，20.35%的学生表示完全能满足学习的需要，45.60%的学生表示比较能满足，33.27%的学生表示一般，0.59%的学生表示不太能满足，0.20%的学生表示完全不能满足（如表6所示）。可见，现有教材中所涉及的实训项目能满足大多数学生的学习需要。

对实训课应达到什么比例的调查结果显示，7.63%的学生表示实训课应达到10%～20%，22.31%的学生表示实训课应达到20%～30%，30.14%的学生表示实训课应达到30%～40%，18.59%的学生表示实训课应达到40%～50%，21.33%的学生表示实训课应达到50%以上（如表7所示）。可见，学生越来越重视实训课在整个课程中的比例，希望能提高实训课时的占比。

对老年护理目标认识的调查结果显示，30.72%的学生认为老年护理的目标是增强老年人自我照顾的能力，22.90%的学生认为是延缓老年人疾病恶化和机能衰退，10.76%的学生认为是满足老年人需求，33.07%的学生认为是提高老年人生活质量，2.54%的学生认为是做好临终关怀（如表8所示）。可见，在教学过程中，学生认识到老年护理目标的多样性，教师在教学过程中可以从多方面开展老年护理教学工作。

二、讨论与建议

（一）现有老年护理课程教材存在的问题

1.教材已不能满足现阶段老年照护多层次的需求。通过学习现有教材，学生基本具备了老年护理基本技能，但缺乏老年安全护理、康复训练、心理护理、营养与膳食、老年健康评估等能力，不能满足老年人多层次的照护需求。

2.教材所使用例题、话题比较陈旧。现有教材中所使用的话题年份比较久远，与当下的主流思想有出入。教材所选例题、习题与话题，应与考证、日常工作更贴近，才更有利于激发学生的学习兴趣，启发学生对知识点的记忆、思考与实践。

3.教材中的实训项目不能满足学生实际考证及日常工作的需要。现在使用的教材中，理论内容占比较大，实训项目涉及面较小，不能大部分覆盖学生考证的内容以及在医院工作所遇到的真实情况。教材应首先满足学生的考证需要，然后结合多科室、多病种、多情景，选取经典案例调整实训项目，从而调整理论课与实训课的比例，提高实训课的占比，提高学生在实训课中独立操作时长的比例。

4.部分内容与其他学科存在重复情况。现有教材中部分内容与内科护理、社区护理、精神病护理等相关学科存在重合的部分。

（二）探索与开发活页式教材，实现老年护理教学目标

根据调研结果，老年护理课程教师应充分利用活页式教材的优势，开发老年护理课程活页式教材，使老年护理课程转变教学模式，便于学生在课程学习、实训操作甚至日常工作中都能得到提醒与启示，这样不仅能提升学生对该课程的学习深度，提高学生考证通过率，还能减少工作中的疏漏与错误。开发活页式教材开展老年护理课程教学，应构建新的目标体系。

1.知识目标：突出以核心能力培养为中心，知识内容以提高应用能力为基础，与老年照护技能等级证书（初级）标准接轨，让学生感受到教材内容以应用为主要目的，不仅要系统学习完整的理论知识，还要强调知识应用，使学生对学科结构与逻辑体系的理解更全面。

2.能力目標：以培养复合型、创新型养老照护人才为重点。活页式教材类似操作手册、工作流程，在理论讲解的过程中，辅以视频、动画和实际测试等直观性和互动性强的配套教学内容，让学生从视觉、听觉上直接感受学习实践与信息技术的高度结合，在动手操作前大脑内部已经能完整进行模拟操作，从而提高实训课程的效率，避免理论课程与实训课程脱节。学生掌握基本的学习方法后，在今后的学习、工作中更易激发自身的潜力，更能适应社会的发展。

3.素质目标：换位思考，让教材富有情感与温度。在教学逻辑中强调学习与实践之间的匹配性，使整个教学活动“以学生为中心”，给予学生更多自主思考的时间与空间。学生不仅在课程中学到知识与技能，更能换位思考与体会老年人的心理，重视和理解老年人的心理、心智特点，解决老年人的正常心理需求，为今后开展老年护理工作提供帮助。

三、“1+X”证书制度下中职护理专业活页式教材设计的构想

（一）整合教材内容，删繁就简，让教材“活”起来

针对我校学生在老年护理理论和实践知识方面存在的问题，并结合中职生的学习特点，我校编写了以老年照护技能等级证书（初级）考评重点与老年护理课程知识相融合的教材大纲，删除原有教材上与内科护理、社区护理、精神病护理等学科重合的内容，设计符合老年护理专业特色的教材内容，让每个知识点内容编写更加适应活页教材的特点，以便 教师根据教学内容的改变随时进行拆解和二次组装，从而得到最适合教学的“新”教材。

（二）增加人文社会心理课程比例，提高心理照护能力

在日常教学中，教师要引导学生尊重和关注老年人的心理需求，进而为老年人提供全方位的照护，突出老年护理课程特色。在保留案例分析特色的基础上，教师可使用老年人叙事的素材，以老年人的视角分享与教材内容相匹配的故事，让教材变得更加富有情感和温度。教师还要培养学生的人文素养，让老年人得到更多的人文关怀。另外，在教学过程中教师可让学生穿戴老年人的服装，体验老年人行走、吃饭、交流等活动时的不便，体会老年人视、听、行的困难，从而实现素质目标。

（三）针对老年护理特点，开发“项目导向、任务驱动”模式活页教材

与现有教材以理论内容为主不同的是，活页教材应根据老年护理的特点，设置项目化的工作流程，形成安全防护、饮食照护、排泄照护、睡眠照护、清洁照护、常见照护、安全用药、清洁照护、冷热应用、转运照护、急危应对等九个项目模块，将专业课程标准与行业标准接轨，在教学环节中融入考证知识。同时，教师可将每个项目的职业技能培训内容细化成多个工作任务，将理论知识点、技能操作点融入对应的工作任务中，学习任务活页按照典型工作任务所包含的内容进行设计。以“饮食照护”项目中的“进食帮助”任务为例，“1+X”证书制度下中职护理专业老年护理活页式教材的设计构想如第86页图1所示。

（四）加强校企合作，提高教师研发教材内容的能力

任课教师应深入大中型养老服务机构实地调研，收集养老服务行业前沿信息，结合老年人的护理服务需求和国内外老年护理领域的前沿技术，更新教材内容，使其贴近老年护理工作的实际需求，最终培养学生的专业核心能力。

（五）充分利用信息技术，开发教材配套资源库

老年护理课程还需开发配套信息化资源，在兼顾纸质教材体系完整性和逻辑合理性的前提下，还可以建设多样化、可视化的数字资源，采用线上线下混合式教学，使二者深度融合。可将操作视频嵌入纸质教材中，教师或学生利用手机扫描二维码或下载出版社数字资源小程序，扫描特定识别图即可观看这些资源，实现纸质教材的“瘦身”，适应互联网时代的阅读习惯。

综上所述，在新的职教理念下，开展“1+X”证书制度中职护理专业老年护理活页式教材设计研究，对老年护理课程教学及养老人才的培养具有重要的意义。在开发活页式教材过程中，教师应更加深刻地理解“1”与“X”的真正含义，提升学生的就业能力，适应社会经济发展的新需求。

参考文献

［1］梁艳.“1+X证书”制度下焊接技术与自动化专业活页式教材设计探索：以焊工职业技能（中级）为例［J］.中国金属通报，2021（7）.

［2］王佳.“1+X”证书制度下课证融合教学模式设计与实施：以中职老年护理课程为例［J］.卫生职业教育，2021（17）.

［3］黄晓明.基于工作过程的活页式教材的开发：以“注塑模具设计”课程为例［J］.科技风，2022（2）.

注：本文系2021年度广西职业教育教学改革研究项目“大健康背景下中职护理专业《老年护理》教材开发与实践研究”（GXZZJG2021A041）的研究成果。

作者简介：孔婧（1994— ），学士，主要研究方向为中医儿科学、中医内科学；何丽坤（1985— ），硕士，讲师，主要研究方向为中职生、大学生心理健康教育；张韵（1984— ），学士，主管护师，主要研究方向为老年护理、护理教育。

（责编 周翠如）