黄忞 陈小婷 李天熙 王一凡 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院仓山院区 （福建 福州 350007）

内容提要： 目的：研究在不同脑血管疾病的诊断中应用计算机体层成像（CT）和磁共振成像（MRI）的差异性。方法：于本院抽选120例疑似脑血管疾病作为研究对象，以诊疗资料为研究主体参与2021年10月～2023年1月临床统计。所用患者在明确病情之后，均开展计算机体层成像（CT）和磁共振成像（MRI）检查，以脑血管造影检查作为金标准，比较CT和MRI在不同脑血管疾病中的诊断效果。结果：CT和MRI不同脑血管疾病检出率后者明显高于前者，P＜0.05；CT和MRI诊断符合率、特异率、灵敏度相比，后者明显高于前者，P＜0.05。不同的脑血管疾病，CT和MRI会出现不同的影像学特征，可以结合相关特征对疾病进行鉴别与诊断，如动脉瘤患者在MRI影像学中，液体的衰竭反转恢复序列T1WI会出现低信号，而液体的衰竭反转恢复序列T2WI会出现高信号，边缘会发现环形的低信号，而CT检查不会发现明显的异常表现。结论：在不同脑血管疾病的诊断中，CT和MRI均会表现出相应的优势，但MRI在脑血管疾病的诊断中具有较高的应用价值，但CT检查速度较快，耗时短，费用低，故在不同脑血管疾病患者在诊断时可结合自身疾病，选择相应的检查诊断方式。

脑血管疾病是因脑血管病变导致脑功能缺损的一种疾病总称，易出现于中老年人群中，男性发病率明显高于女性[1]。其中，脑血栓形成属于最为常见的一种脑血管疾病，包括脑动脉狭窄、闭塞、粥样硬化、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脉动静脉瘘等，而且脑血管疾病具有发病急、并发症多等特点，严重时还会对患者的生命造成一定的威胁，故尽早诊断与治疗，对于提高脑血管疾病的治疗与预后效果有重要作用[2]。以往，在脑血管疾病诊断中常采用的方式为脑血管造影，其也被认为是脑血管疾病诊断金标准，但其创伤较大，且检查诊断并发症多，费用较高，检查出具结果时间较长，故受到了临床的应用限制[3]。近年来，在影像学检查技术的不断发展下，计算机体层成像（Computed Tomography，CT）、磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）检查技术也在不断发展与进步，其在临床疾病的诊治中取得了显著的效果。特别是在不同类型的脑血管疾病诊断中，CT、MRI均发挥了显著的作用，但因检查方式不同，故诊断结果也不同。CT是通过多排探测器，对病变组织进行大范围的扫描，但其在小病灶的检查诊断中易出现漏诊，而MRI是应用磁共振技术，从人体中取得相应的电磁信号，提高病灶的检出诊断率，但其检查时间较长，而且费用较高[4]。本文于2021年10月～2023年1月，抽取抽选120例疑似脑血管疾病患者开展对比研究，探究在不同脑血管疾病的诊断中采用CT和MRI的应用价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

于本院抽选120例疑似脑血管疾病作为研究对象，以诊疗资料为研究主体参与2021年10月～2023年1月临床统计。所用患者在明确病情之前，均开展CT和MRI检查，以脑血管造影检查作为金标准，所用参与者皆为通过实验纳入、排除标准者。120例疑似脑血管疾病患者中男性、女性分别71例、49例，年龄47～80岁，平均（64.86±7.02）岁；体重60～82kg，平均（70.11±7.51）kg；病程2～24h，病程（8.01±1.35）h。

纳入标准：①家属对本次统计目的知情同意；②参与者均经超声检查、CT检等发现脑部局部血流灌注降低，且以往没有开展过脑部手术者，临床相关资料完善者；③所有参与患者境外出现感觉功能障碍，即肢体麻木、舌头麻木、嘴唇麻木等症状，同时还有头痛眩晕等症状，并产生相关神经功能障碍，如心悸、出汗、疲劳、胸部不适等；④对比内容和管理预案均已通过医学伦理委员会审核，符合研究目标。排除标准：①CT和MRI检查禁忌证者；②碘过敏者；③同时接受临床其他研究者；④合并有血液系统、免疫系统等疾病者；⑤合并有严重的精神及意识障碍、合并严重的心肝肾病变、合并恶性肿瘤者。

1.2 方法

所用患者在明确病情之前，均开展CT和MRI检查。

CT检查：即开展螺旋CT检查，应用64排CT扫描仪，设置相应的参数，即管电流为480mA，管电压为100kV，视野为225mm×225mm，层厚为0.75mm，重建间距为0.4mm，矩阵为512×512，扫描时从枕骨大孔的下缘开始，直到颅顶部，从下到上，共扫描5.7s，覆盖长度为14.5cm，每周扫描0.42s，之后应用20g针头，从肘前静脉注射造影剂注射液85～100mL，按3.5mL/s团注，选择造影剂跟踪技术，在主动脉设置相应的监测位点，触发点为80HU，扫描延时为18.5s，扫描之后，通过工作站，对相关图片实时处理，在最大密度的投影下，取颅内动脉的三维图像，从多个角度对病灶进行观察、分析。

MRI检查：选择3.0T的磁共振仪，先进行常规扫描，即在T1WISE序列下、T2WISE序列下实施常规扫描，结束之后，应用3D磁共振血管成像技术扫描，TR为23ms，TE为7ms，在取得相关图像之一，将其上传到相关工作站，对图像开展处理，原始图像应用MIP重建图像技术，从多个角度对病灶区进行观察，并配合相应的局部处理。

脑血管造影检查：应用血管造影机，通过Seldinger法，开展股动脉插管处理，在双侧颈内动脉、一侧椎动脉置管，并注射碘普罗胺注射液100mL，先以3～4mL/s团注80mL，之后按0.1mL/s的速度注射剩余的20mL，实施选择性的脑动脉造影检查，如全脑血管、双侧颈内动脉、椎动脉等造影检查，取下正侧位片，结合实际需求，加拍其他部位。

对CT和MRI检查、脑血管造影检查的图像进行分析、判断，其中血管狭窄：血管最狭窄的部位与远端正常管径比，比值为1时判定为0，完全中断为100%，在目测法下评估狭窄，其中低于25%，为1度，26%～50%为2度，51%～75%为3度，超过76%为4度[5]。

1.3 观察指标

以脑血管造影检查作为金标准，比较CT和MRI在不同脑血管疾病中的诊断效果，即比较检出率、诊断结果、诊断效能（诊断符合率、特异度、灵敏度）。

1.4 统计学分析

采用SPSS24.0统计学软件，计数资料（n、%）行χ2检验；计量资料（±s）行t检验；统计学意义指标为：P＜0.05。

2.结果

2.1 检查诊断结果分析

120 例疑似脑血管疾病患者在脑血管造影检查后，发现脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、动脉瘤分别为45例、27例、23例、15例，非脑血管患者10例；CT检查检出95例，确诊87例，MRI检查检出111例，确诊109例，见表1。

表1. 检查诊断结果分析（n）

2.2 不同脑血管疾病CT、MRI检查结果分析

120 例疑似脑血管疾病患者在CT检查中，发现脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、动脉瘤分别377例、20例、20例、10例，120例疑似脑血管疾病患者在MRI检查中，发现脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、动脉瘤分别44例、27例、23例、15例。

2.3 CT和MRI检出率、诊断符合率、特异度、灵敏度对比

CT和MRI不同脑血管疾病检出率后者明显高于前者，P＜0.05；CT和MRI诊断符合率、特异度、灵敏度相比，后者明显高于前者，P＜0.05，见表2。

2.4 CT和MRI影像学特征

不同的脑血管疾病，CT和MRI会出现不同的影像学特征，可以结合相关特征对疾病进行鉴别与诊断，如动脉瘤患者在MRI影像学中，液体的衰竭反转恢复序列T1WI会出现低信号，而液体的衰竭反转恢复序列T2WI会出现高信号，边缘会发现环形的低信号，而CT检查不会发现明显的异常表现。在脑梗死患者行MRI检查时扩散加权成像基底区出现异常信号的病灶，发现弥散受限，液体的衰竭反转恢复序列T1WI会出现低信号，液体的衰竭反转恢复序列T2WI会出现高信号，而CT检查不会发现明显的异常表现。

3.讨论

脑血管疾病是常见的神经内科疾病，其是由脑血管病变引起脑功能出现障碍，临床将其以病理改变分为缺血性、出血性两种，其中缺血性脑血管疾病在脑血管疾病中占比可以达到80%左右，具有较高的发病率、致残率、病死率[6]。临床常见的脑血管疾病有脑梗死、脑出血、颅内动脉瘤等，易出现于50岁以上人群，目前在我国老龄化人口的加重下，导致脑血管疾病发病率直线上升，其已成为严重影响老年人身心健康、生命质量的重要疾病。脑血管疾病的诱发原因较多，其中高血压、高脂血症、动脉粥样硬化等均属于诱发脑血管疾病的主要风险，其会增加脑血管疾病的发病率[7]。故尽早明确脑血管疾病，并实施针对性的治疗措施，对促进患者病情尽快康复具有积极作用。目前，在临床脑血管疾病诊断中，主要采用影像学检查，故探索具有高效能的影像学检查方式，对提高脑血管疾病诊断效果有重要意义。

目前，临床常用的影像学检查方式为CT、MRI，其中CT检查具有用时短、层厚薄、能连续扫描等优点，而且时间与空间的分辨率较高，可以提高重建效果，如注射造影剂，能提高三维成像检查的信效度，可以进一步显示脑血管与其周围组织的关系，及时了解解剖的变异性，发现脑出血患者会出现靶征，脑梗死会出现低密度影、占位效应，而动脉瘤患者的边缘较为清晰，并具有高密度影，蛛网膜下腔会出现出血部位血肿，周围脑组织的血液循环会出现相应的障碍[8]。而MRI检查会提高软组织的分辨率，通过亮血技术、黑血技术、对比增强等技术，在多序列的成像技术下清晰地反映脑血管斑块情况，如血管钙化、脂质核、血管瘤动脉等情况，同时还能观察到血管是否破损，脑血管有无炎症，其在血流变化检查中具有较高的敏感性，而且脑出血患者还会通过MRI检查发现不同序列、阶段的信号强度，如脑梗死患者的T2、T1加权成像会出现低信号，动脉瘤患者的T2、T1加权成像会出现高信号影，蛛网膜下腔出血患者的T1加权成像的边缘会出现清晰的高信号区[9]。

综上所述，在不同脑血管疾病的诊断中，CT和MRI具有一定的差异性，且后者诊断符合率更高。