刘伟

脑卒中是指多种原因引起的脑部血管损伤,临床分为出血性和缺血性脑卒中,前者以头痛、恶心、呕吐为主要表现,后者以短暂性肢体无力、口角歪斜、视物模糊为主要表现,给患者日常生活带来巨大困扰[1]。及时救治后仍有后遗症和并发症风险,失眠症是常见的并发症,随着病程不断延长,患者长时间难以入睡,对外界抵抗能力下降,极易受多种因素影响引发其他疾病,严重时危及患者生命安全[2]。临床治疗脑卒中后失眠症以加速患者入睡、维持良好睡眠习惯为原则,有药物、针灸、经颅刺激等治疗方法,以药物治疗较常用,不同药物成分和作用机制不同,治疗效果也有所差异[3]。本研究观察天王补心丹辅治脑卒中后失眠症的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年1月—2022年1月湖南中医药大学第一附属医院收治的脑卒中后失眠症患者44例,按照随机抽样分组法分为试验组和参照组,每组22例。试验组男10例,女12例;年龄33～79(55.02±1.29)岁;体质量47～75(60.95±2.27)kg;病程1～9(4.97±0.81)个月;学历:小学6例,初中5例,高中6例,本科及以上5例。参照组男9例,女13例;年龄32～80(56.13±1.27)岁;体质量46～76(61.09±2.23)kg;病程1～9(5.01±0.79)个月;学历:小学5例,初中7例,高中5例,本科及以上5例。2组患者性别、年龄、体质量、病程及学历等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),可进行对比。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 选择标准 纳入标准:符合脑卒中诊断标准,且存在失眠症;患者及家属了解研究内容,自愿参加并签署知情同意书。排除标准:多脏器功能损伤患者;精神状态异常者;无法进行清晰交谈者;对治疗药物中任一成分有过敏史者;免疫功能障碍患者;凝血功能缺陷患者;研究依从性差者。

1.3 治疗方法 治疗前,医护人员了解2组患者各项临床资料,根据患者理解能力利用宣传册和宣传视频,帮助患者正确认知疾病,做好心理准备,提高患者配合度;耐心询问患者需求,满足其合理要求,有助于提高患者满意度;关注患者情志状况,开展针对性疏导,利于病情稳定。常规治疗如卧床休息、降血压、保护脑组织、纠正水电解质紊乱情况等。在上述基础上,参照组给予艾司唑仑片(江苏吉贝尔药业股份有限公司)1～2 mg睡前口服,每天1次,连续治疗8周。试验组在参照组治疗基础上加用天王补心丹[华润三九(临清)药业有限公司生产,规格:9 g/丸]1丸口服,每天3次,连续治疗8周。

1.4 观察指标与方法 比较2组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分、睡眠质量评分、抑郁状况评分、焦虑状况评分、生活质量评分及不良反应。(1)中医证候包括心悸、胸闷、失眠及面赤,无症状记为0分,轻度症状记为1分,中度症状记为2分,重度症状记为3分。(2)睡眠质量评分:采用匹兹堡睡眠质量指数量表进行评估,分值0～21分,评分越低表示睡眠质量越佳。(3)情志状况包括抑郁及焦虑状况,使用汉密尔顿抑郁自评量表(0～100分),评分越低表示抑郁状况越轻;使用汉密尔顿焦虑自评量表(0～100分),评分越低表示焦虑状况越轻。(4)生活质量评分:采用为生活质量评定量表进行评估,分值0～100分,评分越高表示生活质量越好。(5)不良反应包括口干、嗜睡、头昏及乏力等。

1.5 疗效评定标准 显效:治疗后相关症状完全消失;好转:治疗后相关症状有所减轻;无效:治疗后相关症状未变化。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 试验组患者总有效率为95.45%,高于参照组患者的63.64%,差异有统计学意义(χ2=5.029,P=0.025),见表1。

表1 参照组与试验组患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 治疗前后中医证候积分比较 治疗前,2组患者心悸、胸闷、失眠及面赤积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,2组患者心悸、胸闷、失眠及面赤积分低于治疗前,且试验组低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),见表2。

表2 参照组与试验组患者治疗前后中医证候积分比较分)

2.3 治疗前后睡眠质量、情志状况及生活质量评分比较 治疗前,2组患者睡眠质量、抑郁状况、焦虑状况及生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,2组患者睡眠质量、抑郁状况及焦虑状况评分低于治疗前,生活质量评分高于治疗前,且试验组降低/升高幅度大于参照组,差异均有统计学意义(P<0.01),见表3。

表3 参照组与试验组患者治疗前后睡眠质量、情志状况及生活质量评分比较分)

2.4 不良反应比较 试验组与参照组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(9.09% vs. 22.73%,χ2=0.680,P=0.410),见表4。

表4 参照组与试验组患者不良反应比较 [例(%)]

3 讨 论

脑卒中属神经内科诊治范畴,具有患病率高、致残率高及病死率高的特点。典型症状有肢体麻木、言语不清、恶心呕吐等,降低患者生活质量。治疗后可因卒中部位垂体障碍、内心情绪焦虑、脑部血管阻塞等引发失眠症,影响患者病情,延长康复时间[4]。

本研究结果显示,治疗8周后,2组患者心悸、胸闷、失眠及面赤积分均低于治疗前,且试验组低于参照组,说明天王补心丹辅助治疗可缓解患者心悸、面赤症状,减轻患者胸闷、失眠情况,提升患者舒适度,促进病情康复。本研究结果显示,治疗8周后,2组患者睡眠质量、抑郁状况及焦虑状况评分低于治疗前,生活质量评分高于治疗前,且试验组降低/升高幅度大于参照组,说明天王补心丹辅助治疗可改善患者睡眠质量,维持良好生活状态,减轻抑郁、焦虑情绪,利于病情恢复。本文结果还显示,试验组患者总有效率高于参照组,不良反应总发生率与参照组比较差异无统计学意义,说明天王补心丹辅助治疗可提高治疗效果,不会增加药物不良反应,患者耐受性较好,易于接受。

综上所述,天王补心丹治疗脑卒中后失眠症的临床效果较好,可降低中医证候积分,改善患者睡眠及情志状况,提高患者生活质量,可在临床使用。

利益冲突：所有作者声明无利益冲突。