杨秉辉

复旦大学上海医学院内科学教授、博士研究生导师

九、十月份佳节频频，中秋、国庆连着重阳节，子女们关心父母、单位关心老职工，老人变胖变瘦亦是大家关注的话题。过胖自然不好，过瘦也未必是好，俗话说“千金难买老来瘦”，其实大谬不然。

人之所以消瘦多为疾病或营养不良所致，或为刻意减肥，都非健康之态。对老人而言，非但不要“老来痩”，而是应该以稍胖一些才好。近日，中国营养学会颁布了《中国高龄老人体重适宜范围与体重管理指南》，建议高龄老人（通常指80岁及以上老人）BMI指数适宜范围为22.0~26.9。

消瘦多伴随肌肉减少，其中就包括占体重4 0%的骨骼肌。骨骼肌减少则肌肉力量下降，影响了老年人的活动能力，甚至是老人丧失自理生活能力的重要原因之一。另外，肌肉力量下降也会影响身体平衡功能，易引发跌倒和骨折。

占体重40%的骨骼肌是骨骼和胸腔、腹腔的保护层，也是体温和平衡能力的维护者。除了物理作用外，骨骼肌也是参与机体代谢的重要“噐官”，其蛋白质含量占全身蛋白质的半数以上，其中的氨基酸是人体合成蛋白质的必需，能为人体各种功能性蛋白质、抗体的合成提供原料。骨骼肌中含有大量的胰岛素受体，是糖代谢和糖原储存的重要场所，所以骨骼肌的衰减会影响人体的免疫力，还可能引发2型糖尿病等与胰岛素抵抗相关的代谢紊乱疾病。

预防肌肉减少的方法无非“吃”与“动”。骨骼肌的构成以蛋白质为主，因此日常饮食要增加蛋白质的摄入，高龄老年人的膳食中应以易于消化吸收的动物性蛋白如蛋、奶、魚、鸡、鸭等的摄入为主。当然，日常饮食亦需搭配适量的蔬菜、水果等，还应摄入足够的主食，以免蛋白质被当作能量消耗了。

除饮食的调整外，还需加強肌肉力量的锻炼。建议老年人的体育锻炼采用有氧运动，即中等強度的全身性活动，如打太极拳、练八段锦、健走等。如欲增強肌肉力量，除有氧运动外，还可做些以增強肌力的“抗阻训练”，如平举双臂、抬起单腿、下蹲站立，坐卧起身等。

老人之形体消瘦者，勿被“千金难买”所误，应及时就医检查。若无重要疾病，则应从改善营养与加強锻炼入手，以获得健康。