邓港,于恒海,魏晓平

昆明医科大学第二附属医院肝胆外科,云南 昆明 650000

胰腺癌病死率位居恶性肿瘤第3位,胰腺癌中最常见的为胰头癌[1]。目前胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)仍是胰头癌获得根治的唯一途径[2]。由于该术式需要切除且吻合脏器较多,术后出现胰瘘、胆漏、感染等相关并发症较高[3-4],因此除了关注肿瘤长期生存外,短期的术后恢复效果也同样重要。目前临床主要靠单一指标反映病人术后恢复情况,如术后并发症、住院时间等,但这些单一指标难以准确地反映整个手术治疗过程及整体手术质量[5]。而“教科书式结局(textbook outcome,TO)”将R0切除、术中无输血、术后无严重并发症、住院时间短、术后30 d无死亡、出院后30 d内无再入院整合为一个综合性指标,其代表一种理想的术后短期预后。相比于单一指标,TO更能准确、全面地反映术后短期预后及评价手术质量[6-7]。当前TO常用于评估肝切除病人术后情况[8],国内还未见报道评估胰头癌病人术后情况。因此本研究在分析影响胰头癌病人接受PD后发生TO的独立危险因素基础上,进一步评估TO远期预后关系,从而为胰头癌病人提供临床帮助。

资料与方法

一、一般资料及纳入、排除标准

回顾性分析2016年1月至2018年12月在昆明医科大学第二附属医院接受PD的92例胰头癌病人临床病理资料。纳入标准:(1)术前影像学确证为胰头癌,术后病理结果诊断为胰头癌;(2)病历资料完整;(3)接受根治性PD。排除标准:(1)胰体或胰尾恶性肿瘤;(2)肿瘤转移或合并其他原发性肿瘤;(3)术前行其他抗肿瘤治疗;(4)出院后30 d内接受其他抗肿瘤治疗。……