◎文/唐红娥

医疗机构作为服务提供者，其财务内部控制的健全与否直接关系到医疗服务的质量和效率。然而，当前一些医疗机构在财务内部控制方面存在一系列问题，如管理制度不完善、成本核算不科学、监督机制不健全和信息沟通不流畅等。本文旨在通过研究这些问题并提出相应的对策，以改善医疗机构财务内部控制的现状，提升医疗机构财务管理的效能，确保财务安全和资源的合理利用。

医疗机构财务内部控制问题

管理制度不完善医疗机构在财务管理方面存在的主要问题是管理制度不完善。这主要体现在缺乏明确的管理流程和规范的操作程序，医疗机构在进行财务管理工作时常常缺乏条理，无法进行有效的组织和协调。同时，由于缺乏规范的操作程序，医疗机构在进行财务管理时常常缺乏统一的标准和准则，容易出现操作不规范的情况。

成本核算不科学医疗机构在财务管理方面存在成本核算不科学的问题，这主要表现在两个方面：首先，医疗机构对成本的核算方法不科学，常常只关注直接成本，忽视了间接成本的核算；其次，医疗机构对成本的核算不准确，常常存在漏算和错算的情况。这些问题不仅影响了医疗机构对成本的全面掌握，也会给医疗机构的经营决策和财务管理带来一定的风险。

监督机制不健全医疗机构财务监督机制不健全，主要体现在缺乏有效的监督和审计机制。由于缺乏有效的监督机制意味着医疗机构在财务管理中缺乏外部的监督和监管，容易导致财务违规行为的出现。例如，医疗机构可能存在财务造假、挪用资金、虚报收入等违规行为，而由于监督机制不健全，这些问题很难被发现和纠正，使得医疗机构的财务状况和业绩无法得到充分的监督和评估，增加了财务风险。

信息沟通不流畅医疗机构的组织结构通常比较复杂，由于缺乏有效的信息共享机制，部门之间的沟通经常存在问题。这使得财务相关的信息无法及时传递到相关部门，导致信息断档和信息不准确的问题，信息断档会导致财务管理的决策基础不完整，影响了财务内部控制的有效性。此外，沟通不畅还会导致部门之间的工作协调不够紧密，可能出现重复劳动或工作遗漏的情况，进一步加大财务风险。

医疗机构财务内部控制问题解决对策

健全管理制度针对医疗机构管理制度不完善的问题，医疗机构应该建立健全的管理制度来规范财务管理工作。首先，医疗机构需要明确各项管理流程和操作程序，确保每个环节都有明确的责任和操作要求。其次，医疗机构应加强对管理制度的执行和监督，确保管理制度的落实情况得到有效监督和检查。同时，医疗机构还应重视管理制度的不断优化和改进，建立起反馈机制，鼓励员工提出改进建议，并及时对制度进行修订和更新。总之，医疗机构应该建立健全的管理制度，明确管理流程和操作程序，规范财务管理工作。

加强成本核算医疗机构应采用科学的成本核算方法，充分考虑直接成本和间接成本，并确保成本核算的准确性。首先，医疗机构应采用适合的成本核算方法，如直接成本法、全面成本法或活动成本法等，根据实际情况选择最适合的方法，并确保核算方法的科学性和准确性。其次，医疗机构应建立健全的成本核算制度和流程，明确各项成本核算的具体步骤和责任人，确保核算结果的准确性和可靠性。同时，医疗机构还应加强对成本核算的监督和审计。通过定期的内部审计和外部审计，可以对成本核算的过程和结果进行评估和检查，确保成本核算的准确性和透明度。总之，医疗机构应采用科学的成本核算方法，充分考虑直接成本和间接成本，并确保成本核算的准确性，医疗机构才可以更好地掌握成本情况，有效控制成本，提高财务内部控制的效益。

完善监督机制完善监督机制要求医疗机构建立有效的监督和审计机制，通过加强对财务活动的监督和管理，从而实现严格控制财务风险的目标。首先，医疗机构应建立起完善的内部监督机制，包括设立内部审计部门、建立内部控制制度等，内部控制制度需要规范医疗机构财务管理的各个环节，包括财务报告、财务决策、财务预算等，以确保财务活动的规范性和透明度。其次，医疗机构还应加强对外部审计的合作和监督。医疗机构应积极配合外部审计工作，确保审计工作的顺利进行，并根据审计结果及时采取相应的改进措施。同时，医疗机构还应加强对财务风险的控制和管理，通过建立健全的风险评估机制，医疗机构可以及时识别和评估可能存在的财务风险，并采取相应的风险控制措施。总之，为了完善医疗机构的监督机制，医疗机构应建立有效的监督和审计机制，加强对财务活动的监督和管理，严格控制财务风险，以确保财务活动的规范性、准确性和透明度。

优化沟通流程为了解决医疗机构信息沟通不流畅的问题，医疗机构应优化沟通流程，加强部门之间的信息共享，确保信息的畅通和及时传递。首先，医疗机构应建立起清晰的沟通渠道和流程，明确各个部门之间的信息传递路径和责任人，从而提高信息沟通的效率和准确性。其次，医疗机构应加强部门之间的信息共享和协作，通过建立跨部门的工作小组或委员会，以定期的会议、工作报告、电子邮件等方式来实现，确保各个部门之间的信息交流畅通无阻。同时，医疗机构还应加强对沟通流程的监督和评估，通过员工的反馈意见、沟通流程的实际应用效果以及与患者、供应商等外部合作伙伴的沟通情况进行评估。总之，为了优化医疗机构的沟通流程，医疗机构应优化沟通流程，加强部门之间的信息共享，确保信息的畅通和及时传递。