韦子梦

（河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471000）

烧伤指的是皮肤火焰、高温或较强辐射导致的组织伤害，患者皮肤会有红肿、热痛、水疱等，重度烧伤患者在伴随剧烈疼痛的同时，可能有恶心、呕吐、寒战、高热等表现，若未经针对性急救，可能导致患者休克，引发生命危险［1］。针对重度烧伤患者，不仅需要快速施救，还需要加强对患者的认知行为干预，重视患者心态变化［2］。因此，本研究将以98 例重度烧伤患者为例，研究认知行为干预对重度烧伤患者的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年9 月～2022 年9 月期间在河南科技大学第一附属医院接受治疗的98 例重度烧伤患者，依照随机数表法，分成对照组和研究组，各49 例。对照组男女比例28:21，年龄24～71 岁，年龄均值（46.33±7.15）岁；研究组男女比例30:19，年龄22～65 岁，年龄均值（45.12±6.33）岁。两组患者基线资料的对比，差异不具备统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组采用常规护理，针对性用药，并告知患者科学用药方法和注意事项，观察患者用药阶段是否有明显不良反应。监测患者各项生命体征指标，做好病房的消毒和清洁，避免病房细菌接触患者烧伤皮肤引发感染［3］。研究组采用认知行为干预，包含以下几点：首先，组建认知行为干预小组。组长由护士长担任，通过开会方式，由护理人员各抒己见，总结重度烧伤患者当前护理各项问题，查阅资料，制定后续护理计划。其次，认知护理。通过推送科普文章、举办讲座或发放宣传手册等健康宣教方式，并针对性解答患者提出的问题，建立患者对重度烧伤的认知。其次，在和患者交流之前，告知患者谈话不等同于心理治疗，而是需要着重缓解患者负性情绪。并引导患者回想烧伤时自己的所作所为，倾听患者重现事件。在患者疗养阶段，应记录患者生活、家庭是否发生明显变化，自身心理是否承受较大压力，基于自身专业知识，告知患者出现应激反应并不异常，并指导患者如何排解与应对心理压力，引导其负性情绪的释放。另外，提高患者依从性。查房时和患者主动沟通，使患者认识到重度烧伤已成既定事实，引导患者接受事实，增强和患者之间的平等交流，关心患者是否有较大心理压力，明确其心理压力来源，并告知患者有任何困难及时告知护理人员，提高患者护理依从性的同时，使患者树立较强治疗信心。最后，告知患者保持健康生活习惯，规律作息，促进患者快速回归正常生活［4］。注重患者认知误区的矫正，引导患者正确看待身体缺陷，使患者学会和自身负性情绪和解。与此同时，建立患者新的角色认知，指导患者通过深呼吸、社交方式等训练，认识到负性情绪的处理方式，进而令患者快速回归正常生活。

1.3 观察指标

对比两组患者以下数据：心理状态。应用心理状态量表评估，每个维度满分3 分，评分越高，患者心理状态越差。生活质量。通过简易生活质量量表评估，每个维度满分100 分，分数越高，患者生活质量越高。护理满意度。采用本院自制调查问卷评估，满分100 分，85 分及以上为十分满意，60～84 分为比较满意，60 分以下为不满意，护理满意度=（十分满意+比较满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本组研究采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料采用±s表示，符合正态分布，采用t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态评分、生活质量评分比较（见表1）

表1 两组患者心理状态评分、生活质量评分比较（±s）分

表1 两组患者心理状态评分、生活质量评分比较（±s）分

注：1）与护理前比较，P＜0.05；2）与护理后比较，P＜0.05

组别时间对照组 护理前护理后观察组 护理前护理后强迫2.15±0.35 1.60±0.241）2.06±0.42 1.06±0.191）2）人际关系1.95±0.30 1.63±0.351）1.10±0.24 1.03±0.161）2）焦虑2.02±0.22 1.43±0.171）1.96±0.24 0.93±0.201）2）抑郁1.94±0.21 1.59±0.341）2.01±0.17 0.87±0.191）2）偏执2.11±0.33 1.55±0.241）2.04±0.29 0.88±0.141）2）生理机能68.54±3.54 74.21±3.041）67.21±4.16 82.14±4.261）2）生理职能74.11±4.69 78.34±4.421）73.78±4.19 83.34±3.441）2）躯体疼痛64.25±5.12 69.24±3.241）65.75±3.26 73.14±2.151）2）一般健康状况 社会功能精神健康35.22±4.20 59.26±4.17 60.12±4.85 40.26±3.41） 66.21±5.321） 68.35±4.211）36.48±3.15 58.34±3.78 61.43±5.29 50.23±5.141）2）74.58±4.121）2）76.35±5.051）2）

护理前，两组患者强迫、人际关系、焦虑、抑郁和偏执等心理状态评分对比均无明显差异（P＞0.05），护理后，研究组患者各项心理状态评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见下表。

2.2 两组患者护理满意度比较

研究组患者护理满意度为93.88%，高于对照组的71.43%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见下表。

3 讨论

重度烧伤会导致患者皮肤组织受到严重破坏，也有可能导致患者体内水电解质紊乱，打破酸碱平衡，有可能引发患者生命危险。患者不仅需要承受剧烈疼痛，同时也会因为皮肤美观度较差，对其心态造成影响，增加其回归正常生活的难度。因此在治疗基础上，应格外重视对患者心态的关注度。认知行为干预的本质，就是从患者对疾病的认知入手，通过健康教育方式，增强患者对重度烧伤的认知，纠正患者认知误区，引导患者快速回归正常生活。心理护理可以增强患者治疗信心，通过护患之间的有效沟通，展现护理人员专业性及其对患者的关心，患者也可以因此意识到好心态对疾病康复的积极影响。研究结果表明，护理前，两组患者强迫、人际关系、焦虑、抑郁和偏执等心理状态评分对比均无明显差异（P＞0.05），护理后，研究组患者各项心理状态评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），证明通过认知行为干预联合心理护理，患者心态更良好，有助于依从后续护理干预措施的开展。护理前，两组患者各项生活质量评分对比均无明显差异（P＞0.05），护理后，研究组患者各项生活质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），通过认知行为干预，患者增强了对疾病相关知识的认知，依从性更高，因此生活质量更高。研究组患者护理满意度为93.88%，高于对照组的71.43%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由于患者心态更好，认知水平更高，因此对护理人员信任度更高，自然提升了满意度。

综上所述，认知行为干预对重度烧伤患者效果明显，可有效改善患者心理状态，提高患者生活质量，提高护理满意度，值得在临床广泛推广。