靳 峰

（济源市人民医院，河南 济源 459000）

胃癌是临床常见恶性肿瘤之一，目前，临床治疗方法以手术为主，但是因为手术创伤明显，再加之大部分患者体质偏低、营养状况不理想等，所以很容易影响围术期康复［1］。因此，要想促进胃癌手术治疗效果提高，加快康复速度，加速康复外科理念逐渐应用于临床中［2］。本研究主要针对济源市人民医院接收采取手术治疗的胃癌患者行加快康复外科理念的效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次70 例胃癌患者均为济源市人民医院2018 年2 月～2019 年3 月接收，随机分为两组，对照组（n=35）中，男患与女患例数比为21:14；年龄50～67 岁，均龄值数（57.42±2.63）岁；手术方法：远端胃切除、全胃切除及近端胃切除分别有10 例、13 例和12 例；TNM分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期分别有8 例、6 例、12 例和9 例；研究组（n=35）中，男患与女患例数比为53～66 岁，均龄值数（57.38±2.58）岁；手术方法：远端胃切除、全胃切除及近端胃切除分别有8 例、14 例和13 例；TNM分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期分别有9 例、5 例、11 例和10 例；组间基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。经医院伦理委员会批准；纳入标准：确诊为胃癌患者；签署知情研究同意书；具备完整临床资料者；无手术禁忌症者；术前，未实施放疗、化疗治疗；排除标准：存在精神异常及心理障碍者；合并心脏、肾脏及肝脏器官功能障碍者；沟通、理解及表达能力障碍者；神志意识模糊者；姑息手术或者急诊手术治疗者；合并完全性胃肠梗阻者。

1.2 方法

对照组：常规治疗方案：自患者入院开始实施基础治疗，包括健康知识宣传、心理指导、用药干预等。

研究组：观察组患者行“加速康复理念”理念治疗。

术前镇痛：术前疼痛是对胃癌患者治疗中的重要措施，其中采用非甾体药物受到临床广泛运用。非甾体药物可对前列腺素的合成进行抑制，从而对患者痛觉神经进行削弱，还可与阿片类药物合用增强对患者镇痛效果。术前营养支持：营养不良会导致患者术后胃肠道功能恢复延后，从而增加患者术后并发症的风险。采用合理的术前营养支持能更好的降低患者手术风险。同时，对患者术前血糖进行控制，能加快患者术后康复。术前抗凝：由于胃癌手术刺激，患者术后极易出现下肢深静脉血栓的发生。由于静脉血流减慢、血液呈高凝状态，从而导致患者围手术期血栓的形成。因此，术前对患者行抗凝治疗能显著改善患者术后血栓的形成，减少患者并发症的发生。术中麻醉：在对患者手术中可采用神经阻滞麻醉与腰椎椎管内麻醉，能有效阻断手术创伤刺激对中枢神经的传导，但是却无法对患者术中应激反应进行完全一致。因此，可对患者行全身麻醉，不但能有效对患者术中应激反应进行抑制，还能有效的对迷走神经通路进行阻断。手术方式：在对患者行胃癌手术时，可根据患者的不同实施个性化手术方案，便于对患者膝关节生物结构进行充分改变，并对截骨位置进行合理设计，使患者能够更好的对下肢力线进行恢复。术中止血：在对胃癌患者的手术治疗中通过对止血带的合理使用可有效减少患者术中出血量，能提高事业的清晰度。

1.3 观察指标

准确记录各组临床指标，并统计并发症发生率。临床指标包括手术时间、下床时间、排气时间、术中出血量及住院时间。并发症包括肺部感染、恶心呕吐、粘连性肠梗阻。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS21.0 分析本次实验结果，采用±s表示的计量资料检验值为t值；采用率%表示的计数资料检验值为χ2，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组临床指标比较（见表1）

表1 两组临床指标对比（±s）

表1 两组临床指标对比（±s）

分组手术时间（min）对照组研究组t 值P下床时间（d）228.54±21.65 3.75±1.23 177.23±38.65 1.73±1.41 6.786.39＜0.05＜0.05排气时间（d）4.76±0.53 3.02±1.16 8.07＜0.05术中出血量（mL）164.25±38.42 145.63±30.25 2.33＜0.05住院时间（d）9.83±1.64 6.03±1.35 10.58＜0.05

2.2 两组并发症发生率对比（见表2）

表2 两组并发症发生率比较 例

3 讨论

围术期应激反应诱发因素有很多，从患者开始知道手术治疗开始，便出现焦虑、恐惧等心理，而且整个围术期均存在不良情绪。所以，需要开展健康知识宣传，主动与患者接触、交流，增强疾病抵抗自信心，减轻负面情绪［。胃肠道手术前，禁止患者饮食、饮水，并提供胃肠功能恢复及放置鼻胃管方法。目的是防止术中及术后误吸，导致胃肠吻合口张力降低，未及早恢复胃肠功能很容易导致腹胀、呕吐等病症［3］。据有关资料显示，禁食期间，小肠及胃蠕动延缓，饮食期间，小肠及胃蠕动速度增加明显，而且及早饮食，可加快肠胃蠕动，使门静脉循环及早改善，对肠黏膜屏障有效保护，降低并发症发生率［4］。及早进行床下活动，可及早恢复胃肠功能，改善血液循环。相比于常规治疗方法，加速康复外科优点有很多，包括胃肠功能恢复速度快、肺部感染发生率低等，其有助于患者住院时间缩短。加速康复外科治疗是一种新型的治疗方法，其有助于患者及早护恢复健康。

根据本次实验结果分析，研究组手术时间、下床时间、排气时间、术中出血量及住院时间均较对照组更低；可见，家属康复外科理念有助于患者手术时间缩短，减少术中出血量，而且可缩减患者住院时间，术后及早排气。在并发症发生率方面，研究组是5.71%，对照组是25.71%，研究组同对照组相比更低，可知，家属康复外科理念的推广与应用，有助于患者进一步认识自身疾病，主动配合医护人员工作，加快自身疾病恢复，避免其他疾病的发生，保证良好的治疗效果。

总而言之，予以采取手术治疗胃癌患者加速康复外科理念，不仅可以缩减手术时间、下床时间、排气时间及住院时间，同时有助于并发症发生率降低，值得采纳、推广。