■文/陈冬 武汉大学口腔医院种植科副主任医师

指导专家/周毅 武汉大学口腔医院修复科主任医师、副教授、硕士研究生导师

种植牙是一种以植入骨组织内的下部结构(种植体)为基础，通过中间结构基台来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式（图1）。它不但具有美观、舒适、固位性强的优势，而且不损伤邻牙。因此，种植牙技术越来越广泛地受到大众的关注。由于人们对种植牙的认识程度不同，我们对大家最关心的一些问题进行了总结，普及一下种植牙的相关知识。

图1

1.种植牙和传统的修复义齿有什么区别

缺牙后的修复方式主要有三种，活动义齿修复、固定义齿修复、种植牙修复，这三种修复方式各有其优缺点。

活动义齿需要使用连接装置，如卡环，与邻牙相连，由邻牙提供支撑，这种过度支撑力会在一定程度上对邻牙的健康造成影响，时间久了会引起邻牙松动。活动义齿由于有基托的存在，舒适感较差。在日常使用中，每晚要将假牙取下让口腔黏膜组织得到休息，并进行假牙清洁维护。

固定义齿修复，通常指的就是烤瓷桥或者全瓷桥的修复方式。它的优点在于安装好后，不用摘脱，舒适度较活动义齿好。但这种修复方式必须将邻牙牙釉质磨去三分之一，才能粘接由烤瓷牙和两侧烤瓷冠组成的烤瓷桥。在使用中，固定义齿也需要邻牙的支撑，难免会加重邻牙的负荷。

种植牙修复不会对邻牙造成影响，这种假牙是用类似牙根结构的种植体固定在牙槽骨内，为牙冠提供力量支撑，最大程度还原了天然牙的生理结构，在舒适度、日常使用、清洁方面，都与天然牙非常接近。但是否适合种植还是得由专业的口腔医生检查了之后再做决定。

2.种植牙用起来和自己的真牙一样吗

在食物咀嚼的效率和细腻度方面，种植牙和真牙几乎没有区别，都可以充分地咀嚼食物，有利于食物进入胃部后得到充分的消化吸收，减轻胃肠负担，提高生活质量。但种植牙的植体是直接和牙槽骨接触，没有像真牙根周围的牙周膜结构，缺乏感受食物硬度和缓冲坚硬食物对牙齿伤害的能力。所以，种植牙要避免吃过硬的食物。另外，种植牙本身是没有神经结构的，对食物的品鉴能力会比真牙差一点。

3.老年人还能种牙吗

年龄不是判断是否可以种牙的指标。随着种植牙技术的发展，只要没有种植禁忌证的患者均可以种牙。老年人的牙槽骨一般都会有不同程度的萎缩，加上老年人缺失牙齿的时间比较久，长期缺乏咀嚼力的刺激，牙槽骨发生了高度和宽度的减少，但是随着外科技术和生物材料的发展，临床医生会根据老年人的术前口腔CT来判断牙槽骨萎缩情况，从而制定相应的植骨方案，来恢复萎缩的牙槽骨，保证种植牙的成功。当骨量达到种植手术标准，医生便可以开展种植牙手术。除了骨量不足外，口腔及全身健康问题也会影响种植。一般会要求患者转诊治疗，控制症状后，再进行种植牙手术。

4.种植牙影响做核磁共振检查吗

种植牙的主要成分是医用纯钛，与人体的生物相容性非常好，不会产生任何免疫排斥反应，广泛应用于人工关节、心脏起搏器、骨螺钉等方面。种植牙牙冠是全瓷牙冠，主要成分是氧化锆，不含金属，非常安全，不会引起人体的过敏反应，也不会对拍CT、核磁共振检查产生影响，通过飞机场的安检措施也不会有任何的影响。

5.拔牙后多久可以开始种植

常规的种植手术一般要在拔牙后3～6个月进行，但如果是前牙，且没有局部感染，就可以在拔牙的同时进行种植手术，这种手术方式属于即刻种植。即刻种植的优点是减少了手术次数，同时获得理想的美观效果。如果缺牙区不适合做即刻种植，最好在拔牙的同时做拔牙位点的保存，这样可以尽量保存拔牙区域的骨量和软组织，3~6个月后再行种植体植入。总的来说，种植牙的时机是全身健康良好，缺牙区软、硬组织无严重疾病和无不良咬合习惯，缺牙区骨量和骨密度正常，或外科手术可解决骨量不足单牙缺失、多牙缺失及无牙患者理论上均可接受种植修复治疗。

6.种植牙要多久能够做好，究竟需要就诊多少次

常规种植牙（不需要植骨）需要4～6个月可以完成，如果因骨量不足而需要植骨，治疗周期需要6～24个月。如果您有一些基础疾病，例如高血压、糖尿病和牙周病，在种植治疗之前需要先治疗这些疾病，把指标控制在正常范围内，才可以开始进行种植。常规种植牙从检查到完成一般需要就诊5~7次。

7.种植牙手术过程痛苦吗，比拔智齿疼吗

种植牙手术是在局麻下完成的，患者在手术中不会有任何疼痛和不适，但是能够感受到医生的操作，所以术中可以随时跟医生沟通，安全性较好，成功率较高。手术后大概两小时，麻药消散后，有部分病友会有轻微的疼痛或不适，痛苦程度与拔牙相似，服用止痛药可以控制疼痛。换句话说，只要能承受拔牙，一般就可以接受种植手术。一些复杂智齿的拔除术造成的创伤比种植牙手术可能更大，也会更痛一些。

8.做完种植牙有什么注意事项吗

种植一期手术后24小时内不能刷牙、漱口，防止创面的血凝块脱落，引起再次出血和感染，在此期间尽量少吐口水。术后2小时待麻药作用退去后可以进食，饮食宜软、稀、温凉，避免用手术侧咀嚼。术后3天尽量选择凉的流食，不要选择过硬、过黏及刺激性的食物，避免挤压创口，造成骨粉移位或影响植体愈合。术后48小时可以用毛巾裹着冰块或冰袋，轻敷术区相对应的面部，一般敷5秒，停5秒，持续半小时为宜，一天可重复3次，冰敷可以减轻手术区域的肿胀和疼痛。术后一天恢复刷牙，轻轻刷伤口，清洁伤口的食物残渣，但不要过度用力。

种植牙牙冠戴入后一年内，应于1个月、3个月、6个月分别复诊。之后每年进行1次复诊，正确使用，种植牙完全可以承担起人类第三副牙齿的重任。

9.种植牙能用多久

随着种植外科技术和种植体工艺的发展成熟，规范的种植牙治疗成功率很高，数据显示，90%的患者种植牙使用可以超过10年。全世界范围内，种植牙使用的最长时间超过四十年，而且这个数据还在不断被刷新。但还是有少数人的种植牙使用的时间不长。因为种植牙的使用期限取决两个方面，首先是患者能够正确地使用种植牙，保持口腔清洁，还要定期进行专业的种植牙周洁治和维护。另外，口腔医生的技术也很重要，包括合理的术前方案设计、术中植体的精准植入、种植牙冠的修复和后期种植牙周的维护。所以建议患者到正规的医院和医疗机构进行种植治疗。

10.种植牙手术前后需要戒烟吗

种植牙手术是一个创伤愈合的过程，在植入种植体时需要切开牙龈，在牙槽骨上预备一个小孔，再植入种植体，然后缝合，等待手术创面的软组织和骨组织愈合。

大量的研究文献报道了烟草会对种植手术区域的牙龈上皮组织生长和伤口愈合造成妨碍，因为香烟中的尼古丁、焦油等有害物质会导致口腔血管变窄，造成血液供应减少，软组织愈合不良，影响种植牙的成功率和使用寿命。戒烟对种植牙创口愈合有积极作用，并且戒烟有利于身体健康。所以建议种牙前最好戒烟，至少要在种植手术前一周就开始戒烟。

11.怀孕期间能种牙吗

怀孕期间是不可以做种植牙的。首先，种植牙手术会用到局麻药和术后的抗炎药物，这些都有可能影响胎儿的生长发育。另外，种牙前需要进行拍摄X线片的相关检查，虽然对于普通人而言，口腔拍片的辐射剂量很小，基本不会出现症状，是不需要担忧的，但对于已经怀孕的女性，应该及时与医生沟通，告知影像科医生，并与医生商议更好的检查方式。在怀孕期间，孕妇激素水平可能会引起种植牙失败。并且，手术后种植局部会肿胀疼痛，妨碍咀嚼，可能会影响胎儿营养摄入和吸收。

12.种植牙日常维护和真牙一样吗

种植牙日常维护和真牙大致上差不多，不认真维护周围组织一样会发生种植体周围炎（图2）。种植牙的维护包括自我维护和专业维护。自我维护需要我们在日常生活中保持良好的口腔卫生习惯。建议饭后漱口，每天用软毛的牙刷至少刷牙两次，清洁牙齿的颊侧面、舌侧面以及咬合面，尤其要特别重视晚上的刷牙。由于种植牙的特殊性，需要辅助使用牙线和牙间隙刷对种植牙的邻面进行清洁护理，将牙线或者牙间隙刷（图3）伸入到种植牙和正常牙的间隙之内，上下刮除邻面的菌斑和食物残渣，使种植牙能够得到有效的清洁，延长种植牙的使用寿命（具体清洁方法见图4）。日常使用中，种植牙和天然牙一样，不宜咀嚼过硬的食物，包括贝壳、螃蟹壳、甘蔗、硬骨等。一旦发现异样，应该及时就医，请专科医生进行处理。如有吸烟，则需戒烟，以防止吸烟影响种植体的成功率。专业维护则是我们需要定期地去医院进行复查，做到疾病早发现早治疗，提高种植体的成功率。

图2：种植体周围炎（上图：口内照片，下图：X线片）

图3：牙间隙刷清洁种植体间隙

图4：种植牙清洁方法