孟令钢

（济南市民族医院，山东 济南 250000）

随着网络技术的蓬勃发展，医疗行业也朝信息化发展，如电子病历管理系统、医疗信息电子化存储系统、影像电子档案管理系统等医疗工作的信息化发展也推动着医疗行业有效运作，不仅提升了医疗管理效率，还进一步减少了群众的医疗费用，为群众提供更优质的医疗服务。

1 开展信息化的必要性

1.1 提升管理效率

医院信息系统的建设能够提升医院的管理效率，信息化的数据储存功能、数据共享功能以及远程交互功能等，让医院科室之间、部门之间都能够有效沟通。在没有开展信息化建设的时候，医护之间的工作信息交流、传递需要依靠纸质文件，不仅浪费纸张，还浪费沟通时效，甚至影响临床工作的开展。通过信息化的建设，医护人员可以按需调取患者的信息，实时同步患者的最新病情变化，省去大量的时间成本，提高了工作效率。利用信息化平台，还能随时开展线上会议、报告、培训、复盘等，并且保留下来的图文、影像资料可以供其他人员随时观摩学习，来提高医护人员的综合能力。

1.2 下调群众医疗费用

医院信息化的建设能够有效地下调群众医疗费用，帮助患者节约生活成本。比如，电子病历的出现，将传统的纸质病历方式转成了电子形式，医生有需要的时候可以调出患者的病例，能够看到这个患者是否有过敏史，是否有遗传病等问题，医生能够快速找到患者的发病问题，有效提升医患之间的沟通效率。在有效期内，一些病案的检查结果具有参考价值的，从而减少了患者重复检查带来的费用，有效帮助群众医疗费用的下调。

1.3 未来发展的必然性

随着新医改政策的到来，随着互联网信息技术的发展，医疗行业的发展势必朝着更有效率、更安全、更经济的方向。通过医院信息化建设，能够更高效地开展医疗工作，并且让医疗数据长久、安全地保存。随着医疗行业的发展、信息技术的沉淀，医院信息化建设也会更加科学、合理，这也是医疗行业信息化发展的必然性。

2 信息化建设的宗旨和原则

医院的宗旨是服务于患者，医院信息化建设也要贯彻以患者为中心的思想，更好地提供医疗服务，提升工作效率。医疗工作和信息化建设有效结合，比如，电子病案的管理方式，能够全方位地提供健康管理服务，保障了医疗服务的高效性，从而提升医疗品质，提高为患者服务的质量。

信息化建设的原则是要能够满足医院整体发展，能够提升医院的工作效率，提升服务品质，要科学合理地进行基础软硬件设备规划，能够有效节约医疗资源，保证数据资料的安全性，坚持为患者服务的精神原则。

3 基础软硬件设备规划与维护

3.1 计算机综合布线层

计算机综合布线大致可以分为工作区、配线子系统、干线子系统、医院群子系统、设备间、进线间和管理，在实际布线工作中，要遵循一定的规律，不仅要体现医院信息化系统结构的布线工程要遵守的相关规范和标准，还要符合医疗企业布线的行业要求，开展具备合理化、扩展性、标准性、模块化和实用化的布线原理。机房网络的规划是首要保障的内容，以免造成网络瘫痪影响医院的正常运作，医院需要设立独立的中心机房，对医院用网节点较多的区域，也要设立相应的网络机房，确保医院网络的顺畅。网线的选择要根据网络通信数据传输效率来选择合适的光纤，比如，医院影像科的网络就要用到万兆光纤，确保网络传输数据的效率。另外，医院要用到网络的设备非常多，部署的时候要预留充足的网络插头和电源。此外，还要注意布线的规范性，一旦遇到网络故障，能够快速找到相应的网关，解决问题。

3.2 计算机网络设备层

计算机网络设备主要分为物理层设备、数据链路层设备、网络层设备；物理层设备主要是中继器和集线器组成，中继器用于对信号的再生和还原，集线器主要是一个共享式设备，不能隔离冲突区域，所以连在集线器上的设备是平分带宽的。数据链路层的设备主要是网桥和交换机，网桥也是交换机的前身，目前用的不多，交换机本质上来说是多端口的网桥，可以分割小的冲突域，一般采用以太网交换机，每个用户独占带宽。网络层的设备主要是路由器的配置，路由器是一个具有多个输入输出端口的专用计算机，能够连接不同的网络并完成链路转发。处于安全性的考量，医院内部信息化建设通常采用VLAN 划分方式，加强以太网的工作效率，减少网络广播域。医院内部网与外部网络之间采用网闸数据隔离的方式，这样就能有效实现医院内网的网络安全性。当然，医护人员在使用网络的时候，还要在终端设备安装防火墙和安全软件，并且进行规范的联网操作，定期病毒扫描，遇到系统漏洞及时修复。如果出现系统异常，要能够及时预警提示，及时反馈到网络运维部门，解决相关问题，保障网络安全。

3.3 计算机服务与存储层

计算机的服务能力影响着医院信息系统的正常运作，在进行计算机服务部署和配置的时候，要考虑是否能够满足医院系统的运作，确保各应用模块、数据备份和安全系统都能够正常运行。通常来说，医院的信息化管理系统主要由医院的信息管理系统、实验信息管理系统、电子病历系统、放射科信息系统、影像归档和通信系统等，如果计算机服务器和存储配置不足，就直接影响了这些医疗系统的使用效率和质量，容易出现因过量加载、空间不足等出现的设备故障，因此在配置上要合理规划。医院的主流系统的服务器建议采用高配置，处理器可配置18 核的、CPU 支持Mesh 互联的、内存实配16×32GB 的，并且支持先进内存保护技术及联机模式，硬盘支持热插拔，并扩展多卡槽支持更大的存储，网卡端口配置万兆网卡，管理控制端口独立配置，并能支持远程管理控制服务器。高配置的服务器与存储才能支持医院各种不同的信息系统有效运作。

3.4 终端设备层

医院各院、科室、部门比较多，根据需求和用途的不同，医院终端设备的配备也不一样，比较常见的终端设备就是电脑、打印机、传真机、复印机，基本上每个办公室都会存在，医生用于调用患者的资料信息、打印病历情况等。不同的用途这些配置的选择上也不一样，比如，高配置的电脑，CPU 达到八核或十六核，会安装固态硬盘提升速度效能，2T 及以上的机械存储，以及其他内存、接口、显示器、显卡等都达到较高级别的配置，中级的配置会稍差点，而常规的配置基本上就是市面上常见的配置，医院根据科室工作内容来配置这些不同的终端设备。再比如打印机，可以分为发票专用打印机、常规黑白喷墨打印机、网络激光彩色打印机、WI-FI 专用打印机等，按需进行配置，比如，收费处基本上就是配备发票专用打印机。再比如，根据医院业务需求配置的大厅显示屏，有用于宣传、排队叫号、分诊、打印报告等不通功能，如果偏远地区患者量没这么大的医院就可以少配置，可以购置多效合一功能的显示屏，而流动性较大的医院就可以多配置，提升效率。医院终端设备的配置按需配置、合理配置才能确保医院信息系统的有效运转。

3.5 基础软件层

信息化建设中基础软件主要包括操作系统、医疗数据库、各种办公应用软件以及安全管理四大类。操作系统是软件层最基础的底层框架，各类办公应用软件、数据库、电子文件、电子化流程等都是基于操作系统来进行运作的。操作系统可以通过移动手机端进行登录操作，也可以通过电脑端登陆操作，还能够通过服务器以及虚拟机进行操作，操作系统的选择和部署需要配合相关软件，因此尽量选择能够兼容更多软件的版本。数据库是长期存储在计算机内，可以统一管理，能共享，有组织的大量数据的集合，数据的来源也很多，比如，医院医护人员的信息、患者的病例情况、图片、声音、访问的网络记录等。各类办公应用软件基本上是医护人员经常用到的系统软件，比如，office 办公软件、网站管理软件、专家会诊OA 软件等，通常用来辅助医护人员办公。安全管理类主要是安全相关的一些软件，比如，杀毒软件、桌面管理软件、系统备份软件等。医院信息系统的建立需要确保硬件设施配套齐全，并在此基础上安装合适的软件，才能确保各类设备正常运行，建立规范化的医院信息化管理平台。

3.6 基础软硬件规范使用

软硬件的正常使用能够有效延长医疗设备的寿命，目前很多医院存在设备管理松散、使用不规范、操作不当等现象，导致人为造成的医疗器械的损坏屡见不鲜，因此，要加强使用规范管理，提升医疗单位人员的综合素养，才能确保医疗设备的有效使用。

在设备管理上，比如，路由器、交换机、服务器这些和医疗信息系统相关的关键设备，必须放置在指定地点，以免影响医疗信息系统的使用。信息系统科室相关的人员要统一管理计算机及其相关设备，驱动程序、软件等重要文件妥善保管，使用人员一旦发现系统运行异常，要及时报备维修人员，不要私自拆卸安装。

在使用硬件设备的时候，禁止在硬件设备周围抽烟、吃零食等，以防对设备造成损伤。硬件设备上要贴上标签，备注名称、科室、有效期等信息，严谨私自更换，并及时关注有效期，如临近保养期则及时通知维修养护部门进行保养。设备的安全使用是非常重要的，医院各科室负责人要采取必要的防水、防火、防盗、防漏电措施，保证各科室的设备安全使用。设备的借用、故障报修、返厂维修等都需要进行登记记录，做到能跟踪设备流动轨迹，以便随时调用信息。

除了硬件使用上的规范，软件的使用也要规范，系统登陆的用户口令要符合安全规定，并且严谨在医院进行与工作无关的冲浪、炒股等行为，以免受到网络病毒的攻击，影响系统的正常运行，泄漏重要信息。

3.7 软硬件维护及保养

信息系统基础软硬件设备的使用需要正常的供电，在正常的软硬件维护过程中，通常会遇到供电故障这种突发性的故障现象，这对一些大型医疗电子设备的损害非常大，特别是由于电源短路造成的突发性断电，导致设备无法正常使用，严重会影响患者的治疗过程。在进行软硬件，维护上，要将电源故障作为重点维护，进行周期性的检查与修理，对于电路路线、开关等定期检查，保证工作状态的稳定性，另外，医院可以设置UPS 供电系统，一旦发生突发性停电，UPS 即可开展工作，减少断电影响。

软件的维护主要是系统的及时更新、杀毒，减少因为系统版本落后而产生的系统无法登陆、信息无法读取、反应迟钝等现象，定期杀毒检查，减少网络病毒危险，也能预防医护患者的信息泄漏。软件维护还需要对账户密码进行维护保养，检查密码的安全性，防止账号密码泄漏。

硬件的维护和保养主要是对硬件机械设备的养护工作，大多数情况下，硬件设备故障主要是几种情况：第一，由于长时间不用开放性放置导致设备受到灰尘、铁锈的侵蚀，设备无法正常开机运转；第二，由于设备长期使用，导致零部件损耗较大，或者因为人为因素或者外部受力因素导致设备故障。除此以外，还有干扰故障，医院很多电子设备是严禁干扰的，如脑电设备，如果出现外部电磁波的干扰，很容易造成设备使用异常、数据误差等情况，影响医疗设备的正常工作。针对种种硬件维护需要注意的问题，要针对性地进行维护及保养，不经常使用的设备要注意防尘防锈，定期检查情况；使用频次较高的设备，检查的频次要提高，并且多备一些零部件，及时更换损耗的配件，减少设备损耗。需要防干扰的设备器材，要明令禁止携带相关有干扰信号的设备。

定期进行日常保养以及故障检查，能够帮助医院更加稳定、有效地使用医疗设备，并且提升养护人员的专业能力，减少医疗设备的各种突发性故障。对于软硬件维护和保养的人员，要不断地提升他们的专业素质，进行周期性、计划性的器械养护工作，不仅能够维修还懂保养，确保医疗器械设备的使用质量和使用寿命。

4 结语

医疗行业信息化发展是未来必然结果，基础软硬件设备有效规划与合理配置能够提升信息化发展，提高医院的工作效率。软硬件的架构需要做好计算机综合布线层、网络设备层、计算机服务与存储层、终端设备层、基础软件层这几个方面的工作，并规范基础软硬件的使用管理，定期维护和保养，才能有效提升信息化的发展，提升医院的有效运作。