孔江涛

（西安市红会医院，陕西 西安 710054）

医学影像器材是医院管理的重要组成部分，其工作质量与医疗质量有直接的联系。近年来，随着医学影像技术的不断发展，其应用范围也逐渐扩大，而随着医学影像技术的不断进步，其维护与管理工作也面临着巨大的挑战。在使用过程中，如果出现故障，将会影响设备的诊断精度，因此，有关部门必须认识到当前的设备维护状况，并采取相应的措施来提高设备的管理水平。

1 医学影像设备对于医疗行业的重要性

随着现代各产业的飞速发展，信号整合及计算机技术的发展，推动了医学影像学的发展，电脑X 线、电脑断层扫描、核磁共振成像等影像技术的发展，对各种疾病的诊治起到了举足轻重的作用。医疗成像设备的引入，投入巨大，所需的系统较为复杂，对工作环境的要求更高，操作技术也更高，因此，在安装、维护、操作等方面都有严格的规定。因为医疗成像设备的技术和使用价值都很高，而且都是大型的设备，因此，为了保证成像设备的长期工作，提高设备的效率，对于保证医疗服务的质量以及预期的利润，都是非常有意义的。在医院的固定资产中，影像器材占有很大的比例，正确的维护、管理是保证影像器材正常使用的关键。

2 医学影像设备维修的现状

2.1 设备供应商方面

近年来，随着信息技术的飞速发展，医学影像仪器的研制与应用日趋成熟，医学影像器材也逐渐走向一体化、专业化。所以，许多医学影像设备一旦发生故障，都要找厂家提供相应的服务，而有些影像设备，因为成本太高，所以，要有专门的仪器来维护。所以，很多厂家都采取了售后服务的方式来销售自己的产品，因为有些厂家更注重的是销售，而忽视了技术的支持，从而导致了维护人员的短缺，如果不能及时地维护，很可能会影响医院的正常工作。

2.2 医院方面

不同医院在医疗成像设备上的投入不同。一般情况下，三级医院都会购买医疗器械，由自己来维修。二级医院的经费并不多，买了也不一定要买保险，而且他们的实力也不强，所以，在需要修理的时候，他们也会选择提供服务。造成医学影像器材维护质量差的主要原因是使用单位与供应部之间的直接信息不一致，而造成资料不一致的原因是维护费用与费用的不透明。多数医院更看重医护人员，忽视工程技术人员，这就造成了许多技术人才不能发挥自己的长处，不能被重视，不能升迁，转而从事别的工作。国外公司为了招揽优秀的人才，给他们提供了高额的薪酬和升迁的机会。技术人员的专业素质和技能水平也会对设备维护的效果造成一定的影响。很多维修人员都是专业人士，学历不高，是从别的行业、工作单位转业的，他们的技术和经验都是在实战中积累起来的，他们的操作技巧、方法都很简单，理论知识也很匮乏。由于现有的管理体制和方法，使医院的技术人员工作松散，因此，必须加强对医疗设备的管理，改进管理方式和管理方式，减少医疗设备的缺陷，提高医疗器械的维护质量。

2.3 代理商方面

目前，国内的第三方设备保修体系尚不完善，使医疗器械的技术支持无法得到有效的保证。现阶段，国内相关的医疗器械维修单位更多的是一个设备的修理车间，没有一个科学、合理的维修制度和标准，虽然现在的医疗器械发展很快，设备的保养条件也有了很大的提高，但离现代化的维护水平还有一段距离。同时，由于第三方维修人员的能力水平参差不齐，有时又缺乏原厂配件，采用了一些陈旧、替代的配件，造成了仪器出现故障时，维护技术上和配件供应方面的困难。

3 医学影像设备管理方法

3.1 提高医院的设备维护管理

在医学影像器材的使用中，除了要注意定期的维护和事后的维护，更要注意对其进行预防性的维护，才能确保其使用的可靠性。医学影像设备的维护，有别于某些机器设备的维护，其维护的好坏将直接关系到设备的后期使用效果。所以，维护人员必须具备较强的责任心和熟练的维护技术。在实际的维修和管理中，要根据设备的特性、安全风险、使用频率、使用寿命等因素，建立严格的维修周期，建立相应的设备维修标准，对设备进行分级维修，确保设备的安全可靠。此外，由于资讯科技的进步，也可以将分析秤、色谱分析仪等先进的保养方法引入医学影像设备的保养中。医学影像仪器的主要故障和常见故障多由人为因素和环境因素引起，医院应当对医院现有设备进行全面的统计，回顾以往的维修保养记录，制订相应的维修保养计划：（1）检查设备本身存在的问题，整理在用设备的技术参数、产地、名称、入院时间、规格等，评估设备是否符合医院临床工作开展的基础性要求，判断其是否符合医院未来可预见一段时间的发展需要，并制定临床论证及设备更换计划，保证现有设备能够满足临床诊断需求，避免设备因自身老化而影响临床诊断或导致诊断错误；（2）对购置后的医院运行记录、日常管理制度、维护记录、维修记录等进行分析，以确定设备保养不当，分析潜在的安全隐患，建立专用设备档案，制订维修方案；（3）对设备安装、运行环境进行彻底的检查，对不合格的设备环境进行及时的调整，并做好日常的管理、备案，防止环境问题的发生；（4）实现配件的规范化管理，建立明确的设备和材料管理账户，各类耗材、配件要有详细的清单，明确供应来源和供应路线，并从多个渠道进行采购，以确保维护工作的合理性，并提供相应的医疗用品。

3.2 改变被动检修为主动保养

传统的管理手段已不能适应现代医疗器械维修的需求，必须从被动维修向主动维护转变。在常规的医疗照相设备中，对其进行维护和维修，达到维护代替维修的目的。目前，国内的医用影像器材普遍处于被动维修状态，这就造成了医疗器材经常发生故障，因此，通过对其进行相关的保养与管理，可以有效地了解和掌握这些设备的使用风险，从而在发生故障之前进行预防，既可以确保设备的正常工作，又可以延长设备的使用寿命。此外，当前的医学影像设备，其型号、自动化程度都较高，因此，一方面，要对其进行有效的预防与管理，必须建立起一套科学、规范的工作程序和工作制度，才能达到系统的管理效果。另一方面，医学影像器材的维护，由于医院的实力有限，需要与相关厂家建立多种经营模式，形成一种良好的合作关系，并共同制订设备维护体系，以达到有效的设备管理。为了保证医疗影像器材的正常使用，医护人员要处理好保养过程中出现的问题，选择合适的维修队伍，改进医疗器械的维护方式，改变医疗器械的维护方式。因此，医护人员要清楚，医疗影像器材的维护与一般的维修工作不同，医护人员在使用过程中要有较强的责任感，要贯彻求真务实的作风，同时，要根据医疗影像器材的维修特点，合理地规避风险，对故障的原因进行分析，及时进行维修。同时，要开展定期的维护工作，提高设备的维护效率，使医疗影像设备的技术革新作用得到最大限度的发挥。

3.3 构建维修管理高技术水平队伍

近年来，随着医学影像系统的智能化、自动化的发展，对影像系统的管理与维修人员的技术要求也越来越高。在医院设备管理中，维护管理人员的技术能力是决定医院设备管理工作的关键，要使其技术水平得到提升，能够及时、高效地发现和解决问题，就必须通过定期的培训，将先进的技术知识和技能传授给员工，并通过严格的考核，使其熟练掌握，形成一支合格的维修管理队伍。同时，在招聘过程中，还要对招聘的人员进行严格的质量评估，以确保其具备较高的技术能力。医学影像器材维护与维修，应组建专门的专业技术队伍。这就要求建立一个长期的人才培养体系，即科室成员在进入单位后，要进行科室轮换，一年的轮换，使其对科室的各个工作流程有一个基本的认识；针对员工自身能力进行培训，并制订完整的培训方案；按照岗位发展需要和医院影像设备维护管理的需要，对员工进行岗位发展的培训，使他们熟悉岗位职责和工作流程；根据新引进的医学影像器材，由工厂的技术人员进行专业的培训，以确保技术人员能够全面掌握仪器的技术原理和维修方法；定期召开医学影像器材维护案例交流会，由各科室组长组成技术团队，并将典型病例制成影像资料，以供技术人员进一步学习。医院拥有多种技术人才，要充分发挥其职能。另外，各单位主管也要对技术人员进行培训，提高待遇，完善福利体系，招募有能力的人才加入医疗影像团队，以解决问题。医院要改善目前的设备维护状况，运用多种协作维护机制，组织员工召开维修大会，交流工作经验和做法，把先进的技术带入工作中，提升技术队伍的整体素质，促进医学影像设备维修工作水平的提高。

3.4 建立档案，确保以后维修可追溯

一方面，维修工作要有完整的执行规范、执行标准，维护工作结束后，管理者要对有关工作的实际状况和工作效果进行检验；同时，要对医疗设备的维护、保养、维修等进行标准化，并对有关的资料进行详细的记录，以便为维护工作的顺利进行提供科学的依据。检查的目的是判定医学影像设备的维护工作质量，首先，要从日常的检查开始，从设备的使用年限来估计设备的失效概率，再确定设备的状态检验间隔，并对设备的硬件状况和工作效率进行评定，以判定维护工作是否到位；维修管理工作中的问题要通过定性、定量的方式反映，如维护次数过少、设备使用时间长、维修记录不完整等问题，对医疗设备的维修管理进行定期的分析，并提出相应的改进措施，以确保设备维修管理的不断改进；另外，要建立健全的医学影像器材保养质量控制体系，可参照国际、国内成熟的技术服务计划，并结合医院的实际工作，建立一套完整的医学影像器材风险评价体系，对设备档案和类别进行量化赋分，并以量化评分法确定风险等级，将其列入风险管理系统中，并对设备的维护计划进行指导，由定性到定量。

3.5 落实三方机制检修内容

通过多种机制，研发新的医学影像设备维修计划，实施新的政策，以新的三方机构为主导，综合考察其检测能力，实行三方机制检测，积极与三方维修部门进行合作，在长期合作关系中，促进医学影像设备的有效维修与维护。另外，在合作过程中，需要医院挑选本院的工作人员，对第三方维修公司的信誉能力、售后处理能力进行评估，并对第三方公司进行现场检查，确定是否有足够的维修配件，并根据医疗设备的特点，确定合适的合作伙伴。同时，对信用不佳的医疗机构，必须列入医疗机构的黑名单，如果医疗机构愿意提供更好的服务，医院也不能与之合作，以免造成医学影像设备的维护和损坏。此外，需要注意的是：第三方必须保证维护人员具有良好的专业素质，能够利用先进的技术来解决医学影像设备故障，并能利用丰富的专业知识和实际操作技术，为医学影像设备的维护工作提供更好的维修和维护。

4 结语

综上所述，医学影像器材的维护，因厂商的技术垄断，在维护上需要投入巨资，且成本较高。因此，医院不愿意花费巨资进行维护，因而影响了医疗成像设备的维护与使用。只有建立自己的技术团队，和第三方、厂商建立合作关系，才能提升设备的维护效率，节约维护费用，延长使用寿命，方便医院的运营。在现代科技飞速发展的今天，医学成像系统的功能越来越广泛，结构也越来越复杂，因此，在临床上，成像设备必须保持良好的状态，才能保证诊断和预后。因此，加强对医院影像器材的维修保养，从日常使用、日常保养、定期检修等方面进行，并进行相关的管理，并针对问题提出解决办法，从而有效地提高了使用效果。医学影像器材在医疗卫生工作中占有举足轻重的地位，但在维护工作的管理上，还需加强统筹规划，在出现问题前进行预见性干预，提升相关人员的技术能力，并建立档案，以保证后续维护工作的可追踪性。