巴雅,刘立水,祖拉亚提·库尔班,谢彬,娜姿·伊力哈木,姚娟

蒽环类药物组成的化疗方案是乳腺癌综合治疗的主要手段之一,该类药物的心脏毒性也是目前临床研究的热点问题。研究表明[1],在乳腺癌的治疗过程中,与非蒽环类药物相比,蒽环类药物导致的心脏毒性风险可增加5.4倍,由此导致心因性死亡风险增加5倍。蒽环类药物所致的心脏毒性反应多数情况下在用药1年内产生,早期评估蒽环类药物对心肌的损害对于指导临床调整治疗方案具有重要意义。目前业内缺乏针对蒽环类药物导致急性或亚急性心脏毒性反应的早期可靠数据。近年来研究表明[2-3],核素门控心肌灌注成像(gated myocardial perfusion imaging,GMPI)能够通过测定乳腺癌患者化疗前后心肌细胞及心脏各项指标的变化参数来分析药物对心脏的毒性反应。但这些指标多用于化疗后的随访,对于早期预警存在局限性。纹理分析(texture analysis,TA)是一种通过提取特定组织的扫描图像获得特征性数据并进行分析的图像后处理方式,被广泛应用于肿瘤的诊断、鉴别诊断中[4]。近年来纹理分析也逐渐用于心肌损害的评估领域,用于预警急性、亚急性心肌梗死[5]。为了分析GMPI技术和纹理分析获得的数据是否可以用于乳腺癌蒽环类药物化疗后心肌损害的早期评估,笔者进行了此项研究,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入2021年1月—2022年2月新疆医科大学第一附属医院核医学科接受蒽环类药物规律化疗的乳腺癌患者122例(随访1年,失访7例),均为女性,年龄(45.71±9.72)岁。……