吕炜超,雷晓航,王通通,王鸿渊,张建国

膀胱癌是临床常见恶性肿瘤,临床常以手术为主要治疗方式,但术中失血失液、术后禁食禁饮可促使血液呈高凝状态,引起凝血功能异常[1-2]。手术操作可能引起血管壁损伤,静脉血管中血液异常凝结,促使血管呈完全/不完全堵塞,形成一种静脉回流障碍性疾病,即称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE),研究显示膀胱癌患者术后VTE发生率为4%～20%,其致死率高达17%～25%[3-4]。凝血功能异常可诱导组织因子激活凝血系统,增加深静脉血栓形成风险[5-6]。凝血功能异常与肿瘤发生发展密切相关,但其与术后VTE、淋巴结转移相关性尚未完全阐明。现比较膀胱癌电切术后发生与未发生VTE、局部淋巴结转移患者凝血功能指标水平,并分析其与VTE、局部淋巴结转移相关性及其对术后VTE发生的预测效能,为临床预防术后VTE发生提供参考依据,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年1月—2022年10月河南科技大学第一附属医院新区医院泌尿外科收治膀胱癌患者145例为研究对象,均行腹腔镜下根治性膀胱癌电切术,以术后3个月是否发生VTE分为VTE组28例,非VTE组117例。VTE组患者年龄、合并糖尿病发生率、手术时间高于非VTE组患者(P<0.01),其他资料比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。本研究经医院伦理委员会审核批准(202001126),患者及家属知情同意并签署知情同意书。

表1 非VTE组与VTE组膀胱癌患者临床资料比较

1.2 病例选择标准 (1)纳入标准:符合膀胱癌诊断标准[7],且经病理诊断证实;初诊者;符合膀胱癌电切术指征者;未合并出血性疾病者;美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅲ级。……