宋菁华 郭红燕 韩 钦 于 博

(北京大学第三医院妇产科,北京 100191)

子宫非典型息肉样腺肌瘤(atypical polypoid adenomyoma,APA)是一种含有平滑肌和纤维组织的间质内嵌不规则增殖内膜腺体的子宫肿瘤,存在恶变潜能。目前病因不明,标准的治疗方案及随访尚无共识,也暂无前瞻性临床研究。本文回顾性分析我院2010年1月～2022年1月25例APA的临床资料,对临床特点、治疗方案及复发情况等进行分析。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组25例,年龄21～60岁,(34.3±6.4)岁。主要临床表现:异常子宫出血20例,包括月经紊乱8例,经期延长5例,经量增多4例,经间期出血3例;同房后出血1例;绝经后出血2例;无明显症状、体检超声提示宫腔内异常回声或子宫内膜增厚2例。妇科查体:3例子宫增大如孕6～10周,均合并子宫肌瘤;22例妇科查体无明显异常。盆腔超声检查:子宫腔或宫颈管内异常回声14例,子宫内膜增厚或回声不均11例;子宫内膜可见少量血流信号10例;子宫肌瘤6例(单发肌壁间肌瘤2例,单发浆膜下肌瘤1例,多发子宫肌瘤3例),直径0.8～5 cm,数目1～3个;卵巢良性肿瘤1例,直径2.5 cm;双侧卵巢多囊样改变3例。合并不孕症6例(原发性不孕4例,继发性不孕2例),原发性高血压2例,糖尿病1例,甲状腺功能亢进1例。既往行宫腔镜子宫内膜息肉/宫颈息肉切除术3例。

1.2 方法

均行宫腔镜检查+宫腔内占位病变切除术。宫腔检查镜为日本Olympus光学株式会社6.5 mm诊断用硬性宫腔镜,宫腔电切镜为日本Olympus光学株式会社9 mm等离子双极电切系统。术前15～20 min间苯三酚80 mg静脉滴注。静脉全身麻醉。取膀胱截石位,常规消毒铺巾,放置窥阴器,0.5%碘伏溶液消毒阴道及宫颈,Hegar扩张器逐号扩张宫颈管至10号,等离子双极宫腔镜电切系统环形电极完整切除宫腔内病灶,并全面刮取子宫内膜。……