左强 周皓 沈凯 周锦春

肘骨关节炎是一种退行性疾病,好发于从事上肢重体力劳动的中老年男性,典型的临床表现为肘关节活动时疼痛,并逐渐出现屈伸活动受限。特别是老年病人,往往病程较长,致病因素复杂,临床症状更重,常伴有严重的肘关节僵硬,手术难度大,传统治疗方法效果较差。

近年来,随着关节镜器械的更新换代,以及手术体位和入路的不断改进,肘关节镜技术也逐渐被用来解决肘关节屈伸活动受限等问题[1]。然而,由于肘关节镜技术的学习曲线较长,并发症较多,国内尚未广泛开展,应用关节镜技术治疗老年肘骨关节炎伴屈伸活动受限的疗效目前也尚无明确的临床证据。本研究旨在探讨肘关节镜治疗老年肘骨关节炎合并屈伸活动受限的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2020年6月期间因肘骨关节炎合并屈伸活动受限在南京医科大学第一附属医院骨科住院治疗的病人。术前进行病史采集、体格检查和影像学分析,包括肘关节数字化X射线摄影(digital radiography, DR)及CT三维重建,同时评估病人的肘关节活动度,以及是否合并尺神经卡压症状。合并尺神经卡压症状的病人,术前行肌电图检测进一步确诊。

纳入标准:(1)明确诊断为肘关节骨关节炎;(2)已完善肘关节DR和CT检查;(3)存在不同程度屈伸活动障碍;(4)已行正规保守治疗3个月以上,效果欠佳,有明确的手术意愿;(5)术后至少随访12个月。

排除标准:(1)明确的肘关节外伤史;(2)存在肘关节既往手术史、骨化性肌炎、关节感染等情况;(3)存在精神疾病或认知功能障碍,依从性不佳。……