史恭涛 张丽霞 於伟

梨状肌综合征(piriformis syndrome,PS)是因梨状肌解剖变异或急慢性劳损等导致的梨状肌紧张,对其间的坐骨神经造成压迫或刺激,引发下肢与臀部疼痛、感觉异常以及肌力下降等症状的临床综合征,常见患侧下肢的功能与活动障碍现象,对病人的日常生活与工作造成极大影响[1-3]。

造成PS的病因主要有外伤、占位性病变、药物注射、骨盆的旋转及腰骶关节紊乱导致的姿势异常等因素[4]。常规治疗主要是理疗、口服药物及针对梨状肌局部使用体外冲击波等,疗效不持久且复发率高。本研究旨在观察智能脉冲枪结合体外冲击波治疗PS的疗效。

1 对象与方法

1.1 病例选择 选取2019年9月至2021年9月在江苏省省级机关医院康复科诊疗的80例PS病人为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组40例。其中观察组女28例,男12例,平均(69.63±6.64)岁,病程为(3.16±1.08)个月;对照组女24例,男16例;平均(68.80±5.92)岁,病程为(4.23±1.02)个月。2组年龄、性别、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。入组病人均需符合《中医病症诊断疗效标准》中PS的诊断标准[5]:(1)存在外伤、慢性劳损经历;(2)病侧臀部疼痛,久站或久坐后症状加剧,活动后稍显减轻;(3)在梨状肌处可触及条索样改变或弥漫性肿胀;(4)患侧髋关节被动内旋可诱发坐骨神经痛Freiberg征(+);(5)X线检查排除髋关节及骶髂关节病变、骨折、局部畸形、结核、肿瘤等明显压迫坐骨神经者。

1.1.1 纳入标准:(1)符合PS诊断标准;(2)年龄60～80岁;(3)病程为3～18个月;(4)X线检查均存在腰骶小关节紊乱或骶髂关节不对称;(5)同意治疗并入组,且签署知情同意书。