认知障碍简明评价量表与Addenbrooke认知评估量表Ⅲ诊断阿尔茨海默病的准确性比较

2023-10-21时建铨郑慧芬徐畅王变荣

实用老年医学 2023年10期

时建铨郑慧芬徐畅王变荣

随着人口老龄化进展,老年痴呆成为威胁人类健康的重大公共卫生问题, AD是最常见的痴呆类型[1]。目前AD尚无有效的治疗手段,指南强调早期诊断、早期干预可控危险因素对延缓AD进展有重要意义[2]。

神经心理评价量表可以对病人进行多领域认知功能评估,协助判断病人的核心症状及严重程度,为AD早期诊断提供依据。除认知功能障碍外,AD病人还可能出现精神行为症状[3-4]。因此,能同时评估认知功能及精神行为症状的量表对AD诊断更有意义。认知障碍简明评价量表(Cognitive-12 Scale,Cog-12)是一种既能评估认知功能,又能评估精神行为症状的量表。既往研究发现,Cog-12量表可以有效筛查AD及行为异常型额颞叶痴呆[5-6]。Cog-12量表既可以直接测试病人,也可以通过询问可靠知情者进行他评。Addenbrooke认知评估量表Ⅲ(Addenbrooke’s Cognitive Examination Ⅲ,ACE-Ⅲ)可评估病人总体认知状况,同时提供注意力、定向力、记忆力、语言、语言流利性和视空间等单项认知领域评分。课题组前期研究发现,中文版ACE-Ⅲ量表对诊断痴呆和轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)均有较高的敏感度及特异度,是认知筛查的可靠工具[7-8]。考虑到部分认知障碍病人外出就诊受限,通过询问知情者评估病人病情变化具有重要临床意义。本研究主要探讨Cog-12量表诊断AD的效能,并将其与中文版ACE-Ⅲ量表进行比较。