牛翠 杨华 张晓霞 李致文 殷海清

急性脑梗死(acute cerebral infarction, ACI)是一种严重危害人类健康的疾病,主要由脑血管动脉硬化导致,发病率及死亡率高。阿替普酶(recombinant human tissue type plasminogen activator, rt-PA)被证实能有效治疗ACI,大约有50%的闭塞动脉在rt-PA治疗1 h内实现再通[1]。出血转化(HT)是ACI溶栓后的严重并发症之一,减少HT的发生可以提高溶栓效率。筛选能够准确预测ACI病人溶栓后HT发生的指标,做好HT的预防显得尤为重要。PLT在血栓形成中起关键作用,PLT在ACI发病机制中也有重要作用,当内部环境发生改变时,PLT形态可能发生变化,对PLT参数产生影响,包括血小板计数(PC)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板积压(PCT)等。相关研究表明,MPV可以预测卒中病人CT出血或缺血性病变的类别[2]。本研究探讨了ACI病人rt-PA溶栓后发生HT的影响因素,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2019年7月至2021年7月于我院神经内科就诊的接受rt-PA静脉溶栓治疗的ACI病人80例,发生HT者纳入HT组(16例),未发生HT者纳入非HT组(64例)。其中HT组男8例,女8例,年龄62～73岁,平均(68.24±5.18)岁;非HT组男49例,女15例,年龄61～73岁,平均(67.97±5.32)岁。纳入标准:(1)符合中国脑血管病防治指南中ACI诊断标准[3];(2)就诊时处于rt-PA静脉溶栓时间窗(4.5 h)内;(3)溶栓后24 h内未服用抗栓药物;(4)知情同意。排除标准:(1)患有免疫性疾病,如系统性红斑狼疮等;(2)患有血液疾病,如白血病、再生障碍性贫血等;(3)临床资料不完整。本研究符合本院伦理委员会审批标准(审批号:3149L-13)。

1.2 资料收集 (1)基本信息:年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、脑梗死史、冠心病史、近半年抗栓药物服用史等。(2)溶栓治疗信息:发病至溶栓时间(onset to thrombolytic therapy, OTT)、溶栓前NIHSS评分、是否行桥接取栓术等。……