张晓洁 陈雪 饶丽华 刘伟

近年来,伴随着人口老龄化进程的加快,我国老年人口数量在不断地增长,股骨粗隆间骨折在老年人群中高发[1],手术是重建病人的肢体功能及提高其生活质量最为有效的治疗方法。近年来,防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA) 内固定术在临床上应用越来越普遍,相对于传统的切开手术,其能够减少病人的卧床时间,具有创伤较小及内固定较为稳定的特点,已经广泛地应用于临床[2]。

谵妄是手术病人术后较为常见的并发症,其主要临床表现为手术后的思维混乱、注意力无法集中及认知功能障碍,相对于年轻手术病人,老年手术病人的术后谵妄发生率更高[3-4]。与椎管内麻醉或神经阻滞麻醉下行PFNA手术相比,全身麻醉下行PFNA手术病人术中的镇痛效果更加完全,病人在术中可以获得良好的镇静效果,进而能够为PFNA手术老年病人提供更加舒适化的就医体验。有研究提示,在手术前合并营养不良的老年髋部骨折病人约占总病人数的20%～78%[5-6]。本研究旨在明确不同营养状况的老年病人PFNA术后谵妄发生情况及影响因素,进而为实施针对性的干预提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究纳入2019年3月至2022年3月于南京鼓楼医院集团宿迁医院全身麻醉下行PFNA手术的老年病人335例,年龄60～93岁,平均(74.93±12.14)岁,男149例,女186例。左侧PFNA手术163例,右侧PFNA手术172例;美国麻醉医师协会(ASA)麻醉分级Ⅰ～Ⅲ级。本研究经医院伦理委员会批准(伦KY19-0053)。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准:(1)择期行单侧PFNA手术病人;(2)病人年龄≥60岁;(3)气管插管全身麻醉下手术的病人。……