李楠 刘洋 刘存明 杨春 丁正年 刘世江

随着我国经济水平提高,老年人获得医疗救治的机会日益增加,及时气管插管对急救时救治老年病人具有重要意义[1]。目前使用可视喉镜进行气管插管在临床已普及,大量文献表明,使用可视喉镜可获得更好的喉部暴露和更高的插管成功率,尤其在急救气管插管中[2-5]。然而,相比于手术室内气管插管,手术室外急救气管插管并发症发生率高,首次成功率低[4-5]。老年病人往往存在严重感染、口腔护理差以及缺齿和牙齿松动等情况,会增加插管后并发症的发生[6]。因此,本研究旨在探索一种改良UE可视喉镜声门暴露法,以减少老年病人在手术室外急救气管插管时并发症的发生。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2021年1月开始至2022年1月在手术室外行急救气管插管的老年病人;本研究经南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)伦理委员会通过(2022-SR-085)。纳入标准:获得病人家属的书面知情同意;年龄≥60岁,男女不限。排除标准:拒绝气管插管的病人;困难气道预计UE可视喉镜无法完成气管插管的病人;气管插管失败的病人。

1.2 麻醉方法 病人均为手术室外寻求急救气管插管的老年病人,麻醉医生接到急救电话后采用随机数表法将病人分为改良UE可视喉镜声门暴露组(M组)和传统UE可视喉镜声门暴露组(T组)。到达病人床旁行气道评估,判定可以使用UE可视喉镜行气管插管后,进入紧急气管插管程序。所有病人视实际情况判断是否进行正压面罩吸氧,是否给予镇静药(丙泊酚或依托咪酯)和肌松药(罗库溴铵)及剂量。……