李善淑 吕逸宁 宫慧敏 张改改

心力衰竭(心衰)主要表现为呼吸困难、体力活动受限、体液潴留。CHF是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因,发病率及死亡率较高。发达国家的心衰患病率为1.5%～2.0%,≥70岁人群患病率≥10%[1]。在中国心力衰竭中心项目研究中,心衰病人的平均年龄为 67.9 岁,21.8% 的病人≥80 岁[2]。2016年,欧洲心脏病学会推荐沙库巴曲缬沙坦用于治疗心衰[3],2018年,中国心力衰竭诊断和治疗指南也将其列为治疗心衰的药物之一[4]。但该药在国内用于老年心衰病人的相关证据支持较少。本研究采用Meta分析,对老年慢性心衰病人使用沙库巴曲缬沙坦治疗的临床疗效和安全性进行评价,为临床合理用药提供依据。

1 资料与方法

1.1 文献检索 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方医学数据库、PubMed,筛选中英文文献,检索日期为2012年1月至2022年1月,中文检索词为沙库巴曲缬沙坦/诺欣妥、老年、慢性心力衰竭,英文检索词为sacubitril valsartan、aged、chronic heart failure。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准:(1)研究类型:随机对照临床研究(randomized controlled trials, RCT)且资料完整的中英文文献;(2)研究对象:符合慢性心力衰竭的诊断标准,年龄>60岁,NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级;(3)干预措施:对照组病人接受常规治疗,包括利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂等。试验组病人在常规治疗基础上接受沙库巴曲缬沙坦治疗;(4)结局指标:主要包括临床疗效(显效:心功能改善2级;有效:心功能改善1级;无效:心功能未改善或恶化)、LVEF、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、6 min步行距离、不良反应等。排……