黄 静,胡锦波,王 斌

(大理大学,云南 大理 671003)

脾俞(BL20),位于第11胸椎棘突下,旁开1.5寸,为足太阳膀胱经经穴,脾之背俞穴。临床上主要治疗腹胀、纳呆、呕吐与腹泻等脾胃肠腑病证以及背痛[1]。现代研究针刺脾俞对糖尿病[2]、失眠[3]、郁证[4]与消化性溃疡[5]等有较好的治疗作用。

脾俞穴深部为肾、肝与脾等内脏器官,针刺角度和深度不当会进入腹腔损伤内脏,存在安全隐患。但目前对脾俞穴针刺安全深度认识不足,对针刺角度和深度尚有不同见解。为了更好地认识脾俞穴解剖结果及针刺安全深度,以较大的样本量,利用磁共振成像技术采集健康成人脾俞穴横断面影像,分析穴位解剖层次,测量穴位危险深度。期望从影像角度认识脾俞的解剖结构,明确针刺安全深度,更好地指导临床应用。

1 资料和方法

1.1 测试对象

219位成年志愿者,男性103例,女性116例,年龄19～35岁,健康,无脊柱侧弯、脊柱畸形等影响测试结果的疾病。志愿者来源主要是大理大学的学生和教师。志愿者签署知情同意书,项目研究通过大理大学医学伦理委员会审查。

1.2 磁共振扫描

使用 GE1.5T磁共振扫描仪。在第11胸椎棘突下进行水平断面扫描,厚度4 mm,层间距1 mm,FOV300 mm×300 mm,翻转90/T10,NEX2.0,TR3000 ms/TE126 ms。见图1。

图1 脾俞穴横断面(第11胸椎棘突下缘)

1.3 穴位定位

脾俞位于第11胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸处。1.5寸数值的确定,测量志愿者两肩胛骨脊柱缘最近点距离,即6寸,其1/4为1.5寸。见图1。该例志愿者为女性,21岁,身高154 cm,体质量47 kg,体质量指数19.8 kg/m2,两肩胛骨脊柱缘距离为13.7 cm,使用磁共振提供的比例尺工具,从后正中线向左右旁开3.4 cm,即为左右脾俞穴,见图1箭头所指处。……