全身麻醉腰椎术后病人尿管拔除时机的研究进展

2023-10-21张俊娟李佳佳赵鸿健

全科护理 2023年27期

关键词：手术

丁敏,张俊娟,杨慧,贾曼,李佳佳,赵鸿健

腰椎开放手术是一种创伤相对较大,手术部位为深部组织的手术,通常需要在全身麻醉下进行。此外,腰椎手术操作空间相对狭窄,视野受限,风险较大;腰椎手术最重要的解剖部位是椎管及脊髓神经,术中术后易出现马尾神经水肿或损伤,造成术后排尿障碍,所以术前需常规留置导尿[1]。然而,使用导尿管会增加尿路感染的风险;且术后尿管如果不能及时拔除,会增加导管相关性尿路感染(CAUTI)的风险[2-3],导致病人住院时间延长、住院费用增加。因此,缩短留置导尿时间,最大程度减少不必要的导尿管插入,是预防导尿管相关性尿路感染的主要策略[4-5]。研究显示骨科全身麻醉手术后病人应尽早拔除尿管,可以促进病人正常排尿,减轻留置导尿管引起的尿路刺激症状和拔管后的膀胱刺激征。但是目前关于全身麻醉腰椎术后的病人尿管拔除的时机选择,国内外学者的观点不统一,更没有明确的规范和共识[6]。本研究通过对全身麻醉腰椎术后病人尿管拔除的时机现状进行总结,对影响尿管拔除的阻碍因素、促进因素进行归纳,为护理人员选择合适的时机尽早拔除尿管提供参考。