王舒，司素梅

山东颐养健康集团淄博医院手术室，山东淄博 255120

院内感染是衡量一所医院整体医疗质量的重要指标之一，其与医院环境、医生、护士及患者都有着密切的关系，在具体工作中任一环节出现问题，就有可能造成院内感染，院内感染既可导致患者原有病情加重，又会增加患者的经济负担，进而有可能导致医患关系恶化，出现医疗纠纷[1]。因此，对于预防院内感染工作，医院应给予足够的重视。为了有效防控院内感染，降低相关不良事件的发生，本研究选取2021 年1 月—2022 年12 月山东颐养健康集团淄博医院手术室医护人员20 名为研究对象，采取对比分析方式，探讨智能信息化手术室护理管理在防控医院感染中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院手术室医护人员20 名为研究对象。于2022 年1 月1 日起在防控医院感染中实施智能信息化手术室护理管理，在此之前为常规管理，实施前后人员无变动，其中男6 名，女14 名；年龄23～56岁，平均（39.51±2.73）岁。

1.2 方法

实施前：常规管理，根据手术室规章制度实施相关管理。①手术室环境管理：每次手术结束后立即进行清洁与消毒，包括手术床及手术室内物品与地面等；结合手术要求调节适合手术室温度，定期通风。②制订手术室工作规范，如术前准备、术中护理配合、患者安全管理等规范制度。

实施后：智能信息化手术室护理管理，详细如下：①建立智能信息化手术室。将多种智能设备及技术用于手术室内中，例如摄像头、计算机、消毒控制系统等，由手术室统一使用管理，建立智能化手术操作台，可实现直播、展示、教学等作用。②智能分析患者资料。手术前将患者个人资料及相关检查结果传输至计算机，在计算机上分析患者病情及所需进行的手术类型，设计科学合理的手术方案及人员配备。③设定智能程序。运用手术室管理系统，参考Ⅳ级手术室洁净标准，对手术室内干湿度进行测评，并将其设定在适宜度数，保持室内正压，将手术室内换气时间间隔设定为15 min/次，采用空气净化空调对空气进行灭菌处理。④护理人员管理。加强对手术室人员的管理，设置指纹门禁制度，并在手术室内进行摄像头监控，加强对手术室人员的行为规范，在进入手术室前先做好手部消毒处理，正确着装手术服，并严格限制手术室人员进出手术室次数，如必须进出手术室，则需要在进入手术室时，重新进行手部消毒，采用监控设备进行监督，如有护理人员操作不规范或违规操作，则可以根据科室内规章制度，对其进行相应处罚。⑤完善系统功能。建立信息追踪管理系统，利用系统将患者所需药物、医疗设备进行分类统计，提前准备好，并做好充分消毒灭菌处理，最好采用一次性医疗物品。实施智能信息化手术室管理模式前采取常规手术管理，术前制订手术计划，做好手术准备工作，加强手术室进出管理、手术室器械和医护人员消毒灭菌管理，定期对手术室进行检查，并对医护人员进行相关培训。

1.3 观察指标

①手术准备质量：包括术前准备、手术器械准备、术中护理配合、手术流程掌握、护理文书，0～100分，分值高则护理质量高。

②护理工作质量：由行政部门组织考核小组，在实施前后，分别组织20 次调查评估，评估内容包括环境管理、安全管理、物品管理等指标评分，各项评分依据手术室管理条例、医院感染控制制度制定。环境管理主要考核环境的整洁、有序、对手术开展的适宜性，安全管理重点在于患者核对、仪器物品待用情况、患者健康教育情况等，物品管理包括医疗物资准备情况、补充情况、物资清点情况等。各项内容总分0～100 分，分值越高，护理管理质量越好。

③手术室护理效率指标：包括接送患者时间、术前准备时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医护人员手术准备质量对比

实施后手术准备质量评分高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组医护人员手术准备质量评分对比［(±s)，分］

时间实施前（n=20）实施后（n=20）t 值P 值术前准备88.26±3.24 96.25±2.24 9.072＜0.001手术器械准备89.24±2.05 95.24±3.16 7.124＜0.001术中护理配合87.52±3.26 96.25±2.05 10.138＜0.001手术流程掌握87.25±2.45 96.25±3.02 10.350＜0.001护理文书88.52±3.16 96.24±2.15 9.033＜0.001

2.2 两组医护人员护理工作质量对比

实施后护理工作质量优于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组医护人员护理工作质量对比［(±s)，分］

表2 两组医护人员护理工作质量对比［(±s)，分］

时间实施前（n=20）实施后（n=20）t 值P 值环境管理81.23±2.15 93.36±2.77 24.461＜0.001安全管理82.28±2.31 92.60±2.44 21.718＜0.001物品管理83.37±2.96 91.55±2.33 15.355＜0.001

2.3 两组医护人员手术室护理效率指标对比

实施后手术室效率指标优于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组医护人员手术室护理效率指标对比［(±s)，min］

表3 两组医护人员手术室护理效率指标对比［(±s)，min］

时间实施前（n=20）实施后（n=20）t 值P 值接送患者时间30.25±4.01 25.26±3.24 4.329＜0.001术前准备时间17.25±3.54 12.26±3.05 4.776＜0.001

3 讨论

医院内感染是指患者在住院前无感染，且不在传染病潜伏期的，入院后在医院内受到的感染和在医院内获得而出院后发病的感染，但不包括入院前或入院时已存在的感染[2]。对于无明确潜伏期的感染，规定入院48 h 后或出院后48 h 内发生的感染为医院内感染，有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后或自出院时在平均潜伏期内发生的感染为医院内感染[3-4]。此外，在医院内工作的医护人员被患者感染，也属于医院内感染。该状况是医疗机构中常见的、可明显提高病死率的原因，减少医院感染对医疗卫生工作有着十分重要的意义[5-7]。

手术室是发生医院感染的重点场所之一，该科室的护理管理质量与其感染率有着密不可分的关联，影响手术室感染因素分为很多种：①部分手术室工作人员无菌意识淡薄，未严格执行消毒隔离制度，或者由于接台手术的需要，工作人员在出入消毒合格和正在消毒的环境中，会造成空气的流动从而导致空气污染[8-9]。手术间空气消毒灭菌未达到标准时，空气中的尘埃和飞沫会携带大量的病原微生物。由于悬浮的病原微生物可以直接沉降在切口处，或者污染手术器械和敷料等引起感染[10-11]。②工作人员素质。手术室中人员复杂，有各科室的医护人员，有些医护人员由于工作繁忙可能淡化无菌意识，手术室的操作技术不规范，出现消毒不认真、灭菌消毒意识不强、医疗器械清洗不到位不规范、无菌区及无菌物品被污染等。医院实习、进修的医护人员较多，且其未经过正规的岗前培训[12]。③物品使用。手术中使用的器械和敷料消毒不彻底，一次性医疗器械物品使用不规范、重复使用，无菌溶液在有效期外使用，医疗仪器设备表面未消毒，残存细菌等，引起感染[13]。

因此，提高医护人员感染控制意识应作为本科室重点工作之一，医护人员要树立正确的无菌观念和无菌操作意识，严格执行无菌操作，定期学习手术室控制感染的清洁制度、手卫生制度、参观制度、医疗废物的管理制度等[14]。工作人员管理手术室的工作人员、手术医生、实习生等都必须遵守手术室的各项工作制度，按照规定更换衣服、鞋帽、口罩。戴帽子时头发不露出，口罩需要遮盖住口鼻。护理人员和麻醉人员外出时需要穿外出衣、换外出鞋。参加手术的人员要严格遵守无菌技术操作原则[15]。参加手术的人员要严格遵守有效洗手原则，定期进行工作人员手指培养监测。同时应积极预防患者术后在住院期间发生皮肤或皮下组织化脓、各种皮炎、褥疮感染、菌血症、静脉导管及针头穿刺部位感染、子宫内膜感染、腹内感染等。住院患者中凡有气管插管、多次手术或延长手术时间、留置导尿、应用化疗、放疗、免疫抑制剂者，以及老年患者，均应视为预防医院感染的重点对象。

为了更好地改善这一状况，本院实施了智能信息化手术室护理管理，该管理措施应用一些智能设备及技术，对科室内医护人员的监管更加严格，增强了医护人员的自觉性，同时还可有效避免疏漏，便于科室内的管理，有助于医院日常工作的顺利进行，更好地促进科室内护理质量的提升。同时智能信息化还可将患者与手术室情况录入系统，并进行适配，能够保证术前管理和手术室操作等工作顺利进行，从而降低医院感染风险。

本研究结果显示，实施后护理人员手术准备质量评分高于实施前，护理工作质量优于实施前，手术室护理效率指标优于实施前（P＜0.05）。之所以取得这一结果，是因为通过建立智能信息化手术室，本院手术室智能化设施完善，精准维护手术室内环境，避免温湿度不稳定对患者造成的影响，同时还可详细记录手术过程，有利于工作人员之间交流学习；智能分析患者资料可对其状况进行详细分析，并结合患者状况，为其选取最贴合实际状况且可行性较高的手术治疗方案；设定智能程序可保障患者手术顺利进行，保障手术环境，还有利于降低感染发生率；护理管理可有效规范护理人员日常工作行为，并减少进出次数，对降低患者相关感染等不良事件的发生，具有积极的影响作用；完善系统功能有利于该护理管理模式更加全面地应用，有利于保障患者手术期间的安全性，对患者治疗具有重要作用，并有效改善预后。

综上所述，通过将智能信息化手术室护理管理应用于手术室的护理管理中，有利于护理人员工作质量的提高，同时还可有效改善手术室护理效率指标，提升手术室消毒灭菌合格率，建议推广。