徐霞，曾覃遥，贺争光

湘雅常德医院麻醉科，湖南常德 415000

麻醉科是临床一门专门研究麻醉、生命机能调控等内容的学科，也是一门重症监测治疗以及疼痛诊疗的学科[1]。在麻醉科实习带教当中，通过予以理论知识教学、实践培训等，有助于提升实习生的个人专业水平，对于麻醉科实习生来说，临床教学是比较重要的阶段。目前麻醉科带教仍然处于摸索状态，传统教学模式通常是以教师作为主体，导致学生的学习积极性相对较低，学生也并没有形成良好的主动思考能力，整体教学质量以及教学效果都不太理想[2]。随着我国教育方面迎来新的改革，针对教学方案以及教学模式有很多新的教学方式，多模式教学方式应用于麻醉科带教中能获得良好的教学效果。小组教学模式是一种新型教学方法，将其应用于麻醉科的临床教学中能获得良好的教学效果，应用价值较高[3]。本文选取2021 年5 月—2022 年4 月在湘雅常德医院实习的麻醉科实习生80 名为研究对象，分析应用小组教学模式的教学效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院接收的麻醉科实习生80 名为研究对象，经双盲法将患者分入观察组与参照组，每组40名。观察组中男37 名，女3 名；年龄20～26 岁，平均（23.46±1.04）岁；学历：大专及以下有16 名，本科及以上有24 名。参照组中男37 名，女3 名；年龄20～26 岁，平均（23.02±1.42）岁；学历：大专及以下有15名，本科及以上有25 名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：均为本院麻醉科接收的实习生；学生对研究知情且同意；能配合完成研究者。

排除标准：中途退出者；非麻醉科实习生；研究期间因各种意外情况终止实习者。

1.3 方法

参照组接受传统带教方法：根据医院规章制度以及麻醉科相关制度进行集体授课，学生进入医院后首先带领学生熟悉医院内部环境，尤其是麻醉科内部环境，让学生阅读科室内规章制度，带教教师带领学生巡房，在教师带领下让学生实践，定期对学生进行考核，了解学生的一般情况；对于成绩优异者可适当予以鼓励，成绩不合格者则应该要予以批评，尽量保持针对性指导，让成绩优异者辅导成绩不合格者，保证教学水平一致性。

观察组接受小组教学模式：①创建学习小组。学生进入医院实习之后，将学生分为4 个学习小组，每组10 名学生，从中竞选出1 名组织能力比较强的学生作为组长；带教教师组织学生进行必要的岗前培训，培训时间为7 d，在这7 d 内，需要带领学生充分熟悉医院环境，主要为麻醉科内环境，包括麻醉科医生的工作流程等，并说明麻醉科中比较常见的工作内容、并发症等相关知识，帮助医生建立“患者安危为第一要务”这一思想观念，同时还要尽量提升学生的思想觉悟与综合素养，明确麻醉药物对人体的作用，避免因失误对人体身体健康产生不良影响；培养学生强烈的责任感以及职业道德观，并予以安全教育，让学生有意识保护自身正当权益，避免出现麻醉并发症等相关事故。②建立临床思维。在学生接受岗前培训之后，带教教师可结合临床手术理论知识以及相关操作，对实习生进行理论学习以及操作学习，本着“放手不放眼”这一基本原则，让实习生轮流操作，提升实习生的操作水平，如为患者建立静脉通道、密切监测患者的生命体征、为患者留置导尿管、连接各管路等。带教教师还应该要及时传授实习生不但需要在患者手术期间通过仪器密切观察患者的生命体征变化情况，还要根据自身观察情况综合判断患者情况，要有一定的临床思维。③建立问题思维与解决问题能力。带教教师在带教过程中可以通过案例分析教学提升患者对临床知识的了解，选择比较具有代表性的案例，以问题作为导向，以小组为单位让学生互相讨论，通过互相讨论能充分发挥学生的发散性思维，同时也能让学生经过讨论，学习到更多自身没有考虑到的内容，在设计问题过程中，应该要包括麻醉学的基础内容等，如针对案例进行病情评估以及麻醉前用药问题、麻醉药物的准备事项等，都应该要设计相应的问题，让学生能通过有限的文字内容充分了解患者的一般情况，在麻醉药物使用时也要充分考虑到患者的并发症以及禁忌证等。帮助学生充分找到问题之后，还要让学生有解决问题的能力。首先可让学生通过小组讨论方式讨论出解决问题的方式，派1 名代表说明自己小组的问题以及解决方法，在所有小组阐述完毕之后教师予以总结，进行详细讲解以及讨论，提升学生的应急能力。④总结。带教教师针对实习生提出具有代表性的问题予以详细讲解，指出实习生在解决问题过程中比较容易忽视的地方，帮助实习生充分掌握麻醉相关操作，如临床麻醉、麻醉适应证、禁忌证以及并发症等，当发生类似问题的处理方式，纠正实习生在解决问题、发现问题过程中存在的错误，进一步提升实习生水平。

1.4 观察指标

比较两组实习生带教前后的考核成绩（理论知识、病例分析、小组讲解）、带教满意度。实习结束之后需要结合实习教学大纲或实习教学内容进行理论知识考核，考核内容包括基础知识、病例分析以及小组讲解3 个方面，满分为100 分，3 个项目分别占比为25%、35%、40%，分数越高则表明实习生的成绩越好。带教满意度：教学结束前接受自拟护理满意度评估，总分100 分，分数＜60 分为不满意，分数为60～80 分为满意，＞80 分为非常满意，满意度=非常满意度+满意度。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数（n）和百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生带教前后考核成绩比较

带教前，两组实习生的考核成绩对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；带教后，两组实习生考核成绩都有不同程度上升，观察组比参照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习生带教前后考核成绩对比［(±s)，分］

表1 两组实习生带教前后考核成绩对比［(±s)，分］

组别观察组（n=40）参照组（n=40）t 值P 值理论知识带教前18.25±1.62 18.85±1.46 1.740 0.086带教后22.19±0.52 21.45±0.67 5.518＜0.001病例分析带教前25.35±2.52 25.44±2.36 0.165 0.870带教后32.61±2.46 29.57±2.51 5.471＜0.001小组讲解带教前30.61±2.49 30.55±2.45 0.109 0.914带教后36.61±2.48 34.31±2.55 4.089＜0.001

2.2 两组实习生的带教满意度比较

观察组的带教满意度对比参照组较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习生的带教满意度比较

3 讨论

麻醉学是临床医学当中一个独立学科，学科当中除了临床麻醉学之外，还包括急救复苏医学、疼痛诊疗学等，属于一门主要研究重症医学、麻醉以及急救复苏的综合性学科，临床麻醉是现代麻醉学当中重要组成部分[4]。从医学教育上分析，主要包括交流能力、科学基础、临床技能以及职业价值态度等，针对麻醉科实习生的临床教学并不仅仅是基础知识的教学，更重要的是培养学生的综合能力，如实践操作以及职业素养等，提升实习生的实践操作，有助于让学生尽快将理论知识与实践充分结合起来；提升实习生的职业素养，则能保证患者麻醉期间的安全性[5]。麻醉学是一门专业性比较高的学科，实践性也比较强，每名麻醉医师都应该要经历实习过程，针对麻醉工作期间存在的突发事件、急救重症等进行充分的了解与观察，认识到自身工作的重要性以及性质，学习突发问题的处理方式，因此在临床教学当中，不仅仅要注意理论知识的培养，还应该结合实践能力，让学生能学会在紧急情况下选择最正确的决定与操作，为后续学生成为一名优秀的麻醉医师奠定良好基础[6]。

在临床带教当中，传统带教方式是以带教教师作为主体开展相应的带教工作，比较重视理论知识讲解，在实践操作中也有教师从旁协助，提醒实习生相关注意事项，因此学生并不能尽快成为独当一面的麻醉师。随着临床教学方式不断改革，新型教学方式应用于临床麻醉科教学中也能获得良好的教学效果，如小组教学模式的应用，就有比较好的教学效果[7]。

小组教学模式是一种新型带教方式，带教教师根据自身的教学计划准备好教学工作，通过成立学习小组，并选定组长，帮助学生熟悉医院环境以及麻醉工作基础流程，有助于提升实习生的基础认知；通过为实习生讲述麻醉相关知识，应用案例教学方法，找到麻醉工作中存在的问题，并予以解决，能培养学生的临床思维，提升学生解决问题能力，应用价值比较高[8]。小组教学模式能通过组内互相讨论，开拓实习生的思维，有助于提升学生自主学习能力，及时找到带教过程中问题的解决方法，课堂上进行相应的讨论，选择最佳解决方案，对活跃课堂氛围也有一定作用。带教教师最终对学生的学习情况予以相应的总结，予以标准方案，总结学生思路，有助于让学生形成适合自身的学习框架，也便于学生课后温习，补足其中存在的不足之处，尽量减少学生错误思维；通过专业性核对，对带教效果予以相应的分析，可为后续带教工作提供依据[9]。

从结果上分析：观察组学生的考核成绩与带教满意度均高于参照组（P＜0.05）。在小组教学模式当中，分组可根据学生的考核成绩合理分组，结合学生实际情况组成学习小组，小组成员当中成绩优异者可以带动成绩相对较差者的积极性，有助于提升小组内成员综合素质，激发学生的学习自主性[10]。麻醉过程会对患者的手术效果产生一定影响，因此在教学中还要指导学生注意观察患者的生命体征变化情况，指导学生一些突发事件的处理方法，避免出现麻醉安全事件。学生在麻醉知识学习过程中始终存在不足之处，带教教师在小组展示完之后予以相应的总结分析，有助于巩固学生学习到的麻醉相关知识，从而掌握麻醉要点[11-12]。

综上所述，在麻醉科带教中应用小组教学模式的效果比较好，不但能提升学生的考核成绩，对提升带教满意度也有一定作用，值得推广。