陈亚妹 兰秀梅 郑 蓉 田 雨

（1.福建省莆田市涵江区梧塘镇卫生院妇科，福建 莆田 351119；2.福建省福州市台江区茶亭街道社区卫生服务中心中医科，福建 福州 350001；3.中医古籍出版社有限公司，北京 100700；4.中国中医科学院中医药信息研究所/中医药数据中心，北京 100700）

产后抑郁证作为一种妇科常见疾病，对母婴的身心健康影响较大。本文分析了经方“甘麦大枣汤”治疗产后抑郁证的理论依据，并结合实际案例辨证施治。

1 产后抑郁症概述

产后抑郁症是指在产妇分娩后数月内发生的情感障碍，可持续数月甚至数年［1］。目前认为，其病因与分娩后激素（雌激素和孕激素）水平变化、心理压力、外在环境以及社会因素密切相关。临床上主要表现为情绪低落、兴趣减弱、食欲减退、体质量减轻、失眠或者嗜睡、对生活失去希望、自尊心降低、不符合实际的自责或无用感、决策困难、无法集中注意力以及思考等，严重者可出现幻觉、妄想等复杂症状，甚至产生自杀心理［2，3］。如不能及时识别产后抑郁症并进行有效干预，不仅会对产妇造成严重伤害，甚至影响婴儿的情感、认知和行为发育，对母婴身心健康产生严重影响，给社会带来沉重的负担。

在临床诊断中，中医重在“辨证”而非“辨病”。产后抑郁症在中医中没有严格对应的疾病，但其症状可见于“脏躁”“郁证”“梅核气”“不寐”“善忘”以及“百合病”的描述中。该病病机最早可追溯至《素问·调经论》中的“心藏神……神有余则笑不休，神不足则悲”。后世医家提出的具有代表性的病因病机学说［4-6］包括：（1）血虚肝郁型：因足厥阴肝经起于足大拇指，从下往上绕阴部再到小腹（子宫）。