余姗姗，方瑜，解翠红

鹦鹉热是由鹦鹉热衣原体引起的人畜共患病，临床表现从无症状感染到致命性全身性疾病不等。由于鹦鹉热缺乏特异性临床表现，同时鹦鹉热衣原体培养和基因探针技术尚未常规应用于临床，使得早期诊断变得困难。近年来，随着检测方法的改进和对该病认识的不断深入，鹦鹉热病例报道逐渐增多。本文报道一例以晕厥为首发症状并被误诊为脑梗死的鹦鹉热衣原体感染病例的诊治经过，并复习文献资料以提高对本类疾病的认识和诊治水平。

1 资料与方法

1.1 临床资料

患者，男性，78 岁，因“发作性晕厥5 d，呼吸困难1 d”入院，家属代诉患者在公交车上站立时突发晕倒，当时呼之能应，无呕吐，无四肢抽搐及大小便失禁，诉全身酸痛，无法站立行走，至当地医院行头颅CT 检查未见异常，遂出院回家。当日下午在家站立位发生晕厥，意识丧失，伴小便失禁，无呕吐及肢体抽搐，约1 min后患者意识恢复，再次至当地医院就诊，体检发现血压85/50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），余生命体征无异常，神经内科查体：神清语利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反射灵敏，四肢肌力及肌张力正常，病理征阴性，颈软，克氏征阴性，行头颅MRI+MRA 检查：双侧额顶叶、半卵圆中心多发异常信号，考虑V-R间隙；双侧大脑动脉广泛硬化，右侧大脑后动脉狭窄，闭塞可能，建议CTA 检查（图1），遂以“急性脑梗死”收住院，并于次日行脑血管CTA 检查，结果显示各血管走行正常，未见狭窄及闭塞（图2）。同时患者肺部CT 提示：双下肺多发高密度影，考虑感染性病变，给予头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗（图3）。……