罗小琴 戢磊 李胜

原发性肺涎腺型肿瘤(salivary gland-type tumor,SGT)是一类不同于肺癌的恶性肿瘤,所占比例不到原发性肺恶性肿瘤的0.2%,笔者报告1例具有完整临床及影像资料的SGT以提高对该病的认识。

病例资料

患者,女性,34岁,因“胸背部疼痛2 d”入院。2 d前无明显诱因出现胸背部疼痛,深吸气明显,放射到右侧肩部,偶有气促不适,无发热,无咳嗽、咳痰、咯血。门诊完善肺部CT平扫后发现左主支气管腔内结节,遂以“左主支气管腔内结节查因?”收治入院。患者既往体健,无结核等相关病史。入院后查血常规、肺癌肿瘤标志物无明显异常。进一步完善胸部增强CT检查,示左侧主支气管腔内见一大小约0.8 cm×1.6 cm椭圆形结节影,边缘尚光整,CT值约62HU,增强扫描动脉期、静脉期CT值分别约115HU、108HU,呈明显均匀强化。纵隔无明显肿大淋巴结(见图1,2)。冠状位重建显示左主支气管腔内结节与支气管壁存在裂隙(见图3)。CT考虑左主支气管腔内富血供肿瘤。经多学科会诊后,决定先行介入栓塞后再行纤支镜下肿瘤切除术。左侧支气管动脉造影示左肺门见结节状肿瘤染色(见图4),由左侧支气管动脉供血,经导管将微导管超选至肿瘤供血动脉,缓慢注入适量560um明胶海绵颗粒,栓后造影示肿瘤染色基本消失,供血动脉基本阻断。次日在全麻下行内镜下支气管病损切除术,示左主支气管距隆突约1.5 cm处可见新生物几乎完全堵塞管腔,新生物周围支气管粘膜血管网丰富,使用活检钳对新生物进行活检,活检后有部分出血,经支气管镜操作孔道插入圈套器,反复对新生物进行圈切,使用异物钳将圈切掉的组织取出送病检,管腔较前明显通畅。……