李磊 朱际平 冯凡超 夏骏

钩虫病是由钩虫寄生人体小肠所致的疾病。我国北方为十二指肠钩虫流行区,而华南以美洲钩虫为主,长江中下游则混合流行这两种钩虫[1]。监测数据显示:随着社会经济的发展、医疗卫生的进步、耕作模式的改变,钩虫的感染率明显降低[2],从而导致临床医生对钩虫病的认识不足。本病临床表现以皮炎、肠道不适、贫血和营养不良为主;但当钩蚴穿破微血管,移行至肺部,则可引起呼吸道症状;本文报道1例以哮喘为主要表现的钩虫病。

病例资料

患者王某某,女,72岁,因“气喘间歇发作3 d”于2021年10月30日入住我院。患者1周前因卵巢恶性肿瘤于本市妇幼保健院住院行手术治疗,3 d前无明显诱因下突发气喘伴呼吸困难,时发时止,夜间多发,能自行缓解,伴有皮肤瘙痒,无恶寒发热,无咳嗽咳痰,无胸闷胸痛,无咯血消瘦,无腹痛腹泻,予雾化治疗、静滴氨溴索后症状无改善。遂转至我院。入院查体:体温:36.5℃,脉搏:80次/分,呼吸:22次/分,血压:128/77 mmHg,胸廓无畸形,语颤对称,叩诊清音,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音;双下肢见散在红疹(见图1)。既往有高血压病史,否认其他病史。入院诊断:支气管哮喘?

图1 双下肢散在红色小丘疹,皮肤瘙痒,伴抓痕 图2 粪便涂片镜检:查见无色透明、椭圆形、薄壳钩虫卵,卵内含多个卵细胞,卵壳和卵细胞之间有明显的空隙

讨 论

临床上钩虫病分为:钩蚴皮肤(黏膜)侵入期、钩蚴肺部移行期、成虫肠道寄生期。当钩蚴经过皮肤通过血液循环进入右心室,再通过肺动脉即可进入肺部,穿破微血管,进入肺泡,再随气管、支气管上皮细胞的纤毛摆动移行至咽部,从而引起一系列呼吸道症状[3]。……