朱敏霞 李少民 姜建涛 刘士源 徐正水

肺癌发病率在所有恶性肿瘤中排名第二,其死亡率排名第一[1]。2020年全世界新增220万肺癌病例和180万死亡病例,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占新发肺癌总数的85%[1]。外科手术是早期NSCLC的最重要手段[2-3]。在国内外指南中,对于ⅠB期NSCLC患者术后是否需要辅助化疗存在较大争议。在CSCO指南中,ⅠB期NSCLC(包括有高危因素的)因为缺乏高级别证据支持,一般不推荐辅助化疗[2]。而NCCN指南中表示ⅠB期NSCLC根治术后建议观察或对高危人群进行化疗;并指出单个高危因素可能不是指征,但应予考虑[3]。综上所述,两份指南中关于ⅠB期NSCLC患者手术后是否辅助化疗仍未十分明确,更多依赖临床医生的经验。因此,ⅠB期的NSCLC患者肺癌根治术后是否需要辅助治疗仍值得进一步探究。

资料与方法

一、一般资料

通过使用SEER*stat Version 8.4.0.1软件,我们从SEER Research Plus数据库(17 Regs,2012nov sub[2000-2019])中选择2010-2015年记录有胸膜浸润情况的患者。根据《国际肿瘤疾病分类》第3版形态学代码,包括鳞癌(8050,8052,8070～8078,8073,8084,8123),腺癌(8140～8143,8211,8230,8250～8255,8323,8480,8481,8490,8550,8570,8572,8574),其他(8003,8004,8012,8013,8014,8022,8030～8032,8046,8200,8240,8249,8560),筛选出非小细胞肺恶性肿瘤(不包含神经内分泌肿瘤)患者。鉴于SEER数据库是根据旧版的分期指南定义NSCLC患者分期,本文研究依据第8版美国癌症联合委员会癌症分期系统重新对NSCLC患者进行分期。纳入排除标准及流程(见图1)。纳入患者的标准:原发性非小细胞恶性肿瘤;年龄≥18岁;生存时间≥6个月;无淋巴结转移或远处转移;肿瘤大小3.1～4 cm及肿瘤大小≤3 cm伴有胸膜浸润归为T2a的患者;患者行手术治疗(亚肺叶切除术、肺叶切除术);患者行淋巴结清扫术;患者未行任何放射治疗;临床特征资料完善。……