远程缺血预处理对兔脊髓缺血再灌注损伤的保护作用及脑源性神经营养因子表达的影响

2023-10-07秦洋倪锦萍康利仲志栋王立仁尹述洲

中国老年学杂志 2023年17期

秦洋倪锦萍康利仲志栋王立仁尹述洲

(上海交通大学医学院附属苏州九龙医院麻醉科,江苏苏州 215021)

远程缺血预处理(RIPC)是指对缺血耐受能力强的组织或脏器进行短暂的缺血再灌注,以减轻远端组织或脏器随后更严重的缺血损伤〔1〕。研究表明,使用此预处理的方式可以有效减轻缺血再灌注给大脑、心脏、肝脏及肾脏造成的损伤〔2〕。Przyklenk 等〔3〕发现,当发生冠状动脉缺血再灌注时对肢体进行短暂、轻微的缺血再灌注处理后,心肌梗死面积显著减小。RIPC主要通过改善和维持能量代谢、改善微循环、减少自由基产生、抑制炎性因子的激活、抑制细胞凋亡、增强自噬、诱导内源性保护物质的释放等途径对远隔器官起到保护作用〔4～7〕。

临床上胸腹主动脉瘤手术可导致暂时性或永久性的脊髓缺血再灌注(SCIRI) 损伤,其发生率为3%～20%〔8〕。SCIRI损伤的一个主要病理改变是血-脊髓屏障的破坏,该屏障系统的破坏导致了神经功能的进一步损伤。脑源性神经营养因子(BDNF) 是神经营养因子家族成员中的一种,主要在中枢神经系统表达,可以起到加强突触可塑性、促进神经发生、在中枢神经系统发育过程中对神经元的生长、分化和维持其正常生理功能起关键作用〔9〕。目前,RIPC 用于防治 SCIRI 的研究鲜有报道,本实验观察 RIPC 对兔SCIRI损伤的保护作用及BDNF表达水平的影响。