杨向超 李昌伟 周晓华 李合

(海南医学院第一附属医院普通外科,海南 海口 570102)

近年来,随着卫生和饮食习惯的改善,胃癌的发病率已逐渐降低,但该疾病仍是全球第五大常见的癌症类型,每年有100万以上的新病例出现且导致78万例患者发生死亡〔1〕。胃癌的高死亡率主要归因于缺乏精确的早期诊断标准及无效治疗〔2〕。目前,手术治疗、免疫治疗和靶向治疗是胃癌治疗的主要手段,然而,多数患者在进行手术治疗生存率和预后不佳。而肿瘤细胞获得性或原发性耐药的产生也使得多数接受化疗的患者预后很差〔3〕。

近年来,微小RNA(miRNA)已成为用于癌症或其他疾病诊断研究的重点内容。miRNA在体液中稳定存在,能够被外泌体所覆盖,因此不会被内源性RNA降解酶(RNase)所破坏〔4〕。miRNA是长度为19～25个核苷酸的非编码单链小RNA,其主要功能是抑制或促进细胞内特异性基因的表达,进而调节细胞的增殖、侵袭和迁移等过程。miR-34a位于人类染色体抑癌区域1p36.23,其表达受到P53信号通路调节;miR-27b则是位于C9orf3基因第14个内含子,以往研究表明,miR-34a和miR-27b参与了多种肿瘤发生发展的关键环节,包括细胞周期、分化、转移及黏附等〔5～8〕。血管内皮生长因子(VEGF)是缺氧诱导的促血管生成因子,其受体包括VEGFR-1/2/3,属于受体酪氨酸激酶,主要分布在内皮细胞、骨髓源细胞和神经元细胞膜中。其中,VEGFR-2几乎介导所有的VEGF诱导血管生成作用,在血管生成过程中,磷酸化的VEGFR2启动下游信号传导级联反应,涉及细胞存活、生长和迁移等多个细胞过程〔9,10〕。……