高喜翔,高明杰,谷涌泉,郭连瑞∗

(1.首都医科大学宣武医院血管外科,首都医科大学血管外科研究所,北京 100053;2.首都医科大学附属潞河医院超声科,北京 101199)

随着人们生活水平的不断提高,糖尿病的患病率也越来越高。目前,我国成年人中糖尿病患病率为11.6%,糖尿病前期患病率更是高达50.1%[1]。同样,美国的糖尿病患病率约为9.4%,这些患者中每年大概有600 万会出现糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers,DFU)[2]。据统计,全球每年会有910 万～ 2610 万糖尿病患者会出现足溃疡[3]。DFU 是糖尿病的严重并发症之一,常常导致截肢甚至死亡[3-4]。DFU 的标准治疗方法包括血运重建、清创、控制感染和减压等。但是,即便进行良好的治疗,仅有50%的DFU 可以在20 周内愈合。并且,DFU复发率高,1 年复发率约为40%,3 年复发率约为60%[3,5]。

DFU 的发生机制是一系列复杂的病理生理改变,包括缺氧、成纤维细胞和表皮细胞功能失调、过度的炎症反应、巨噬细胞功能异常、继发于活性氧的损伤和晚期糖基化终产物、生长因子生成减少、血管新生受损,以及干细胞归巢受损等[6-9]。尽管有多种可用于糖尿病足创面的治疗措施,但是仅取得了一定程度的临床成功。近年来,干细胞疗法作为再生医学领域一种非常具有前景的治疗方法,已开始用于糖尿病足创面的治疗[10]。干细胞以其多能性和自我更新能力为特征,可以动员并归巢到受损组织,在那里合成和分泌再生趋化因子和生长因子[11-12]。这些细胞因子反过来又促进细胞募集、血管新生和细胞外基质(extracellular matrix,ECM)重塑,从而创造有利于伤口愈合的局部微环境[10,13]。……