熊彬

【摘要】目的：探讨MDT护理协作联合责任制整体护理对2型糖尿病伴急性心肌梗死患者PCI术后血糖及并发症的影响。方法：自2021年3月—2022年3月期间，选取我院收治的98例2型糖尿病伴急性心肌梗死患者作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组（n=49）和实验组（n=49），所有患者均接受经皮冠状动脉介入术治疗（PCI），对照组接受常规护理，实验组接受MDT护理协作联合责任制整体护理，对比两组空腹血糖、餐后2h血糖与并发症。结果：实验组空腹血糖与餐后2h血糖显著低于对照组（P<0.05）；实验组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：MDT护理协作联合责任制整体护理能够控制2型糖尿病伴急性心肌梗死患者术后血糖，降低并发症发生率，值得推广。

【关键词】MDT护理协作；责任制整体护理；2型糖尿病；急性心肌梗死；血糖

Study on the impact of MDT nursing cooperation combined with responsibility system holistic nursing on blood glucose and complications of patients with type 2 diabetes mellitus associated with acute myocardial infarction after PCI

XIONG Bin

The Second Affiliated Hospital of Nanchang University， Nanchang， Jiangxi 330006， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of MDT nursing cooperation combined with responsibility system holistic nursing on blood glucose and complications after PCI in patients with type 2 diabetes mellitus with acute myocardial infarction.Methods：From March 2021 to March 2022，98 patients with type 2 diabetes with acute myocardial infarction admitted to our hospital were selected as study subjects，they were divided into the control group （n=49）and the experimental group （n=49）using a random number table method.All patients underwent percutaneous coronary intervention （PCI）.The control group received usual nursing，and the experimental group received MDT nursing cooperation combined with responsibility system holistic nursing.The fasting blood glucose，2h postprandial blood glucose and complication swerecomparedbetween the two groups.Results：The fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose in the experimental group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）；The incidence of complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：MDT nursing cooperation combined with responsibility system holistic nursing can control the postoperative blood glucose of patients with type 2 diabetes mellitus with acute myocardial infarction，and reduce the complication rate，which is worth promoting.

【Key Words】MDT nursing collaboration； Responsibility holistic nursing； Type 2 diabetes mellitus； Acute myocardial infarction； Blood glucose

2型糖尿病是一種后天形成的疾病，由于患者胰岛素分泌相对不足，与胰岛素抵抗有一定的关系，但大部分是由于遗传因素所致[1]。随着糖尿病病情进展，患者可能会出现心脏供血不良产生异常损伤，引起患者出现心肌梗死，因此要积极控制血糖与心脏功能代谢指标[2]。临床针对2型糖尿病伴急性心肌梗死患者通常采用PCI术治疗，手术治疗效果较好，但是手术有一定的创伤性，术后容易出现并发症，导致患者血糖异常，不利于患者术后恢复，因此要严密监控患者血糖[3]。临床常用护理措施为常规护理，尽管能够为患者提供基础的护理干预，但是由于护理措不够全面，且护理内容较为基础，对于护理要求高的患者来说难以提高护理效果。PCI术治疗后患者护理着重注意并发症预防，但是在基础护理中护理人员护理属于填鸭式的护理，对于并发症预防措施显然不足。近年来，随着医学技术的不断发展，各种新型护理措施出现，例如MDT护理协作联合责任制整体护理能够为2型糖尿病伴急性心肌梗死患者提供更加全面的护理干预，提高护理效果。基于此，本研究选择本院接收的部分患者，进一步探讨MDT护理协作联合责任制整体护理的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2021年3月—2022年3月期间，选取我院收治的98例2型糖尿病伴急性心肌梗死患者作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组（n=49）和实验组（n=49）。纳入标准：①患者家属知晓本次研究目的，已签署知情同意书；②所有患者均符合2型糖尿病相关诊断标准。排除标准：①临床资料不完整；②排除认知功能障碍者。比较两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），详细见表1。

1.2 方法

1.2.1 對照组 常规护理内容：术后，将患者送入手术室，严密按照常规护理要求监测患者生命指标，患者术后需要在安静干净的空间休息，为患者创造良好的护理环境，调节病房温湿度，定期开窗通风。同时，按照医嘱进行用药指导，控制患者血糖，告知患者护理中饮食注意事项，定期测量患者的血糖。

1.2.2 实验组 MDT护理协作联合责任制整体护理内容：（1）选择专业人员组建多学科协作护理团队，选择糖尿病专家、专家护士、心血管护士组成多学科护理小组，评估患者的具体状况，掌握患者当前存在的多学科问题，为不同患者建立完善的医疗护理病历。加强患者的血糖的控制，根据患者的病情，适当使用胰岛素。大部分患者术后饮食需要格外注意，饮食不当会影响患者康复，因此，要为患者提供科学饮食的指导，患者日常饮食应以清淡、容易消化的食物为主，在术后72h内，应该以流质食物为主，同时每日给患者提供新鲜的蔬菜与水果，保证患者有充足的维生素摄入，适当进食粗纤维的食物，避免患者出现便秘现象。食物需要低盐、低脂，不能油腻、辛辣。术后，患者需要绝对的卧床休息，但是会导致患者胃肠道蠕动减慢，因此需要及时进食富含粗纤维的食物、水果、蔬菜，帮助患者加速胃肠道蠕动。分析患者病情，针对患者日常饮食与运动习惯制定诊疗方案。同时召开病例讨论会议，针对手术方案、病情、血糖控制等进行详细讨论，促进患者康复。（2）实施责任制整体护理，护士长应落实患者的全面护理干预，患者术后护理十分重要，关系到患者术后康复效果，因此，要对患者进行全方位的护理干预，包括生理护理、心理护理及社会护理等内容，严格监测患者的体征，做好患者的卫生清洁。严格按照责任制护理进行合理排班，护士长每日定时检查患者的病历，对患者进行全面系统的评估。

1.3 观察指标

（1）比较两组空腹血糖和餐后2h血糖。（2）比较两组并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖指标比较

实验组空腹血糖与餐后2h血糖显著低于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 两组并发症比较

实验组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

2型糖尿病会影响患者机体血糖正常代谢，是一种代谢紊乱疾病。人体出现糖尿病后，会导致患者蛋白质与脂肪代谢也出现问题，因此，血管病主要表现在大中血管形成动脉粥样硬化，出现管腔狭窄，出现严重的动脉粥样硬化性闭塞，导致患者发生急性的心肌梗死[4]。大部分糖尿病患者的葡萄糖浓度较高，会导致细胞氧浓度下降，此时血小板粘附形成血栓。2型糖尿病伴急性心肌梗死患者容易出现心肌缺血、心源性休克，预后较差。临床通常采用PCI术治疗2型糖尿病伴急性心肌梗死，但手术具有创伤性，且术后患者的血糖不稳定，容易出现并发症，严重影响患者的预后[5]。因此，临床通常会使用护理措施干预，但是大部分医院会采用常规护理干预，能够监测患者体征，为患者提供基础的护理干预，但是效果并不理想[6]。尤其是术后患者护理，由于要积极预防并发症，常规护理不够细致，因此护理成效较低。MDT护理协作与责任制整体护理均是科学的护理措施，能够充分满足2型糖尿病伴急性心肌梗死患者术后护理需求，能够更加细致地进行全面的护理，降低患者并发症发生率[7]。

本研究中，实验组空腹血糖与餐后2h血糖显著低于对照组（P<0.05）。MDT护理协作是一种多学科护理模式，组建专业的护理人员为患者提供针对性护理干预，而责任制整体护理能够严格按照患者需求进行护理，及时监测患者血糖，根据患者的具体情况制定饮食计划，因此能够控制患者的血糖。实验组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。2型糖尿病伴急性心肌梗死患者术后需要卧床休息，术后若不精心照料，容易出现并发症，影响患者预后，常规护理监测患者的体征，按照常规护理的基本要求为患者提供护理干预，但在常规护理中，护理人员并未制定科学的护理计划，且护理主动性较差，因此难以提高护理成效。MDT护理协作联合责任制整体护理能够全方位地做好并发症的预防措施，护理人员组建护理小组，有护理引导，护理人员更加关注患者，通过全面细致地评估患者，为患者制定针对性护理措施，采取科学的措施控制血糖，避免出现低血糖。能够针对患者微循环病变、糖尿病足等制定科学的诊疗方案，提供清淡、干净的饮食，让患者的身体得到充分休息，在科学的护理环境中休养，对提高患者护理效果有重要作用。

综上所述，MDT护理协作联合责任制整体护理在2型糖尿病伴急性心肌梗死术后护理有重要作用，能够控制患者血糖，降低并发症发生率，值得推广。

参考文献

[1] 贺静洁，王樱.急性心肌梗死患者PCI围术期中采用人本位整体护理干预的效果[J].吉林医学，2023，44（1）：213-216.

[2] 王园园，罗泽汝心，李源，等.多学科协作护理模式应用于经导管主动脉瓣植入后患者的临床效果分析[J].中国胸心血管外科临床杂志，2023，30（2）：260-265.

[3] 王玲，蒋春梅，聂冬冬，等.循证护理在急性心肌梗死患者PCI术后服用他汀类药物过程中的应用效果[J].中国药物滥用防治杂志，2022，28（12）：1901-1904.

[4] 于志华.临床路径引导下的康复护理用于急性心肌梗死PCI术后患者的效果[J].山东医学高等专科学校学报，2022，44（6）：467-469.

[5] 肖琴.多学科协作（MDT）联合延续护理对糖尿病性视网膜病变（DR）患者术后遵医行为和生活质量的影响[J].中国社区医师，2021，37（21）：145-146.

[6] 谭莉萍.急诊护理路径联合分级责任制整体护理对ICU急性心肌梗死患者抢救效果的影响探讨[J].心血管病防治知识，2020，10（33）：77-79.

[7] 张艳.2型糖尿病合并急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的护理及体会[J].实用糖尿病杂志，2018，14（5）：53.