韩秀苹

【摘要】目的：个体化阶梯式疼痛管理模式应用于癌痛护理中效果分析。方法：本次研究从本院2019年10月—2022年11月收入的癌痛患者中随机抽取78例，按照随机数表法将其分为了观察组（常规护理联合个体化阶梯式疼痛管理模式）和对照组（常规护理），对比两组护理结果。结果：相较于对照组，观察组的临床综合护理满意率显著高于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义。护理后，观察组的SAS、SDS及VAS评分显著降低，GCQ及QO-LI-74评分显著提升，结果对比差异显著（P<0.05），有统计学意义。观察组不良反应3例（7.69%），对照组不良反应10例（25.64%），指标对比差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：个体化阶梯式疼痛管理模式可以帮助癌痛患者减少疼痛感，患者负面情绪减少且舒适度提升，可推广。

【关键词】个体化阶梯式疼痛管理模式；癌痛护理；效果

Effect analysis of individualized ladder pain management model applied in cancer pain nursing

HAN Xiuping

Guangyuan First Peoples Hospital， Guangyuan， Sichuan 628000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of individualized ladder pain management mode applied in cancer pain nursing.Methods：In this study，78 patients with cancer pain who were admitted to our hospital from October 2019 to November 2022were randomly selected. They were divided into the observation group （conventional nursing combined with individualized ladder pain management mode） and the control group （conventional nursing） according to the method of random number table.The nursing results of the two groups were compared. Results：Compared with the control group，the satisfaction rate of clinical comprehensive nursing in the observation group was significantly higher than that in the control group，which was statistically significant（P<0.05）.After nursing，the SAS，SDS and VAS scores of the observation group were significantly decreased，and GCQ and QO-LI-74scores were significantly increased，the results were statistically significant（P<0.05）.There were 3 cases （7.69%） of adverse reactions in the observation group and 10 cases （25.64%）of adverse reactions in the control group，with significant differences in indicators （P<0.05） and statistical significance.Conclusion：Individualized ladder pain management mode can help cancer pain patients reduce pain，reduce negative emotions and improve comfort，which can be popularized.

【Key Words】Individualized ladder pain management mode； Cancer pain nursing； Effect

在現代医学技术的不断进步下，临床针对癌症患者的生存期延长有一定的研究，通过一些药物和治疗方式可帮患者延长生命，但是患者此期间存在的癌痛问题一直存在，且随着患者的负面情绪增加而不断加重。为了减少患者的癌痛刺激，临床建议对患者予以科学的护理指导，通过生活、饮食、睡眠、按摩及转移注意力干预。个体化阶梯式疼痛管理模式是从患者的个体角度入手，按照患者的耐受力和自身的癌痛情况来开展的护理活动，护理效果较好[1]。现针对个体化阶梯式疼痛管理模式在癌痛患者的护理效果进行分析，相关内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究从本院2019年10月—2022年11月收入的癌痛患者中随机抽取78例，按照随机数表法将其分为了观察组和对照组。观察组39例，男16例，年龄为35.6～73.5岁，平均年龄（55.05±1.86）岁，女23例，年龄34.0～73.2岁，平均年龄（54.32±1.96）岁；对照组39例，男18例，年龄37.0～74.6岁，平均年龄（54.82±1.71）岁，女21例，年龄34.1～74.9岁，平均年龄（54.30±2.61）岁。两组基本资料比较无差异（P>0.05），有可比性。纳入标准：①患者确诊癌症且癌症病程>3年；②患者接受临床的检查且签署知情同意书。排除标准：①合并2项及以上晚期癌症，精神疾病或中途退出研究者；②排除用药禁忌症、哺乳期或者是妊娠期对象。

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受常规护理指导，例如饮食、生活、睡眠、用药等，对于表现出疼痛的患者可以结合患者的病症情况予以药物干预、按摩或者亲人情感支持；开展护理活动期间，医护人员要仔细观察患者的生命体征、饮食作息，结合临床用药的药物浓度和治療方式对患者做好相关的置管护理、皮肤护理管理，减少医疗技术及医院环境对患者带来的刺激，降低感染刺激风险。

1.2.2 观察组 接受常规护理，针对癌痛处理方面开展个体化阶梯式疼痛管理模式，主要的方式为癌痛三阶梯止痛法，第一阶段为患者入院8h内收集患者的基本信息，如疼痛敏感度、药物过敏史、自身的疼痛部位以及持续时间、频率等，以此为依据开展相关的阶梯式护理干预计划；第二阶段为患者评估患者的癌痛程度，教会患者自行评估疼痛程度，同时测量按摩、药物等对疼痛的缓解情况；第三阶段做好针对性疼痛干预，结合不同的疼痛表现来使用疼痛护理方式，例如音乐疗法、转移注意力，患者无法控制可以采用阿片类痛药，具体用药方式和频率因人而异。

1.3 观察指标

对比两组患者临床综合护理满意率（十分满意、基本满意、不满意），综合护理满意率=（十分满意+基本不满意）例数/小组例数×100.00%；对比两组患者经过护理后的体征指标改善情况，包括负面情绪SAS、SDS，疼痛指标VAS（分数越低，结果越好）；舒适度GCQ（分数越高结果越好）；对比两组患者经过护理后的生活质量指标QO-LI-74改善情况，包括心理、生活、独立性、社会关系，每个维度0～100分，分数越高结果越好；对比两组患者的不良反应发生率，常见的不良反应有恶心、呕吐、头晕、浮肿等[2-4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组癌痛患者综合护理满意率对比

观察组的综合护理满意率为97.44%，显著高于对照组的84.62%，差异显著（P<0.05），有统计学意义，见表1。

2.2 两组癌痛患者体征指标对比

护理后，观察组的临床体征指标结果优于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义，见表2。

2.3 两组癌痛患者QO-LI-74指标对比

观察组的生活质量结果优于对照组，指标对比差异显著（P<0.05），有统计学意义，见表3。

2.4 两组癌痛患者不良反应对比

观察组患者的不良反应发生率为7.69%，对照组为25.64%，指标对比差异显著（P<0.05），有统计学意义，见表4。

3 讨论

癌痛是癌症患者临床常见的病症表现，患者的疾病表现和自身的严重性不同，临床的癌痛表现也有差异[5]。为了减少癌痛对患者的身心刺激，临床建议患者接受科学的医护干预，通过有效的护理指导来缓解患者的疼痛。三阶梯疗法是结合患者的个体身心表现和身心状态的疼痛护理方式，临床护理活动开展期间可以将患者予以护理分类，了解患者的癌痛等级和表现形式，让患者了解到自身的病症表现情况和现有的镇痛方式[6-8]。对于病症不严重的患者可以予以心理疏导、亲人支持，从意志上缓解疼痛；而痛感明显的患者可以接受放松疗法，例如按摩、牵拉、针灸等，通过刺激方式减少自身的痛感，减少疼痛；对于疼痛剧烈的患者，建议医生评估其疼痛表现并分析患者的心理需求角度入手，通过一些药物干预的方式来减少患者的疼痛。本次研究对收入的癌痛患者予以护理干预，对照组接受常规护理，观察组接受个体化阶梯式疼痛管理模式，结果表示观察组护理后的负面情绪得到缓解、舒适感增加，不良反应发生率较低，临床的综合护理效果好，差异显著（P<0.05）。

综上所述，个体化阶梯式疼痛管理模式可以帮助癌痛患者减少疼痛感，患者的临床综合护理效果理想，值得推广。

参考文献

[1] 徐卫娜.个体化阶梯式疼痛管理模式应用于癌痛护理中价值分析[J].智慧健康，2021，7（27）：127-129.

[2] 赵毅，刘亚娟，郝庆.心理干预联合个体化阶梯式疼痛管理模式在乳腺癌癌痛患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2021，6（26）：160-162.

[3] 王娇娇.个体化阶梯式疼痛管理在优化癌痛患者疼痛护理中的作用[J].现代诊断与治疗，2020，31（10）： 1655-1656.

[4] 夏凌云.个体化阶梯式疼痛护理模式在癌痛护理中的应用价值[J].国际感染病学（电子版），2019，8（2）： 140-141.

[5] 邢瑶，陈瑞，吴兰华.个体化阶梯式疼痛管理模式在肿瘤晚期患者中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（40）：34.

[6] 宋建铭，李滨.个体化阶梯式疼痛管理模式在癌痛护理中的应用价值分析[J].护理实践与研究，2017，14（20）：101-103.

[7] 马蕊，陈素红，管静.个体化阶梯式疼痛管理模式在癌痛护理中的应用价值分析[J].中国医学创新，2015，12（35）：73-75.

[8] YENNURAJALINGAM S，ASTOLFI A，INDIO V，et al.Genetic Factors Associated With Pain Severity， Daily Opioid Dose Requirement， and Pain Response Among Advanced Cancer Patients Receiving Supportive Care[J].Journal of pain and symptom management，2021，62（4）：785-795.