田康梅 晋红蕾 付红霞

【摘要】目的：研究中药及中医适宜技术综合疗法治疗肝亢风动型儿童多发性抽动症的临床效果。方法：选取我院2019年1月—2022年1月儿科门诊收治的402例儿童多发性抽动症患儿作为研究对象，随机分成两组，每组201例。对照组采用西医治疗，观察组采用中药及中医适宜技术综合疗法。对比两组患儿治疗效果、中医证候积分和治疗前后生活质量评分。结果：观察组患儿的治疗效果显著好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患儿的中医证候积分比对照组患儿更好，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患儿的生活质量评分比对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对肝亢风动型儿童多发性抽动症的治疗，采取中药联合中医适宜技术的综合疗法，更有治疗效果，改善患儿的生活质量，在临床中可以运用与推广。

【關键词】中药；中医适宜技术；肝亢风动型儿童多发性抽动症；临床疗效

Clinical study on the treatment of multiple tic syndrome in children with hyperactivity of liver and wind-driven syndrome by comprehensive treatment of traditional Chinese medicine and appropriate techniques of traditional Chinese medicine

TIAN Kangmei， JIN Honglei， FU Hongxia

Department of Paediatrics， Shanghe County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jinan City， Shandong， Jinan， Shandong 251600， China

【Abstract】Objective：To study the clinical effect of combined therapy of traditional Chinese medicine and appropriate techniques of traditional Chinese medicine on multiple tic syndrome in children with hyperactivity of liver and wind.Methods：Four hundred and two children with multiple tourette syndrome admitted to the pediatric outpatient department of our hospital from January 2019 to January 2022 were selected as the study subjects and randomly divided into two groups，with 201 cases in each group.The control group was treated with western medicine，while the observation group was treated with a combination of traditional Chinese medicine and appropriate techniques of traditional Chinese medicine.The treatment effect，TCM syndrome scores and quality of life scores before and after treatment were compared between the two groups.Results：The treatment effect of children in the observation group was significantly better than that in the control group （P<0.05）；After treatment，the TCM syndrome scores of children in the observation group were better than those of children in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；After treatment，the quality of life scores of children in the observation group were higher than those in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：For the treatment of multiple tic syndrome in children with hyperactivity of liver and wind，the comprehensive treatment of traditional Chinese medicine combined with appropriate techniques of traditional Chinese medicine is more effective and can improve the quality of life of children.It can be applied and promoted in clinical practice.

【Key Words】Traditional Chinese medicine； Appropriate techniques of traditional Chinese medicine； Multiple tic syndrome in children with hyperactivity of liver and wind； Clinical efficacy

儿童抽动症在日常生活中的发生率随着生活步调的迅速改变而逐渐升高[1]。儿童抽动症是一种最普遍的抽动症状，它是一种不自主的、突然的多发性抽动，在抽动的时候伴随着突然的发声和污言秽语，这种病症会引起孩子的精神不专注，从而造成学习成绩的降低，被人耻笑；有了一种低人一等的感觉，就很有可能产生逆向的心态[2]。多发性抽动症发作时，西药虽然对该病有较好的疗效，但对儿童的不良影响很大，如果长期服药，会出现戒断现象，复发的可能性很大。近年，有关中药对该症的研究报道表明，中药具有较高的有效率和较少的副作用，且易于被父母和儿童所接纳[3-4]。故作者根据多年的临床实践，自编了一套中医自拟方剂，对儿童抽动症不但疗效显著，而且更为安全，复发性较低，与中医适宜技术相结合，疗效更佳[5]。本文研究中药及中医适宜技术综合疗法治疗肝亢风动型儿童多发性抽动症的临床效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月—2022年1月儿科门诊收治的402例儿童多发性抽动症患儿作为研究对象，随机分成每组201例患儿的对照组和观察组。对照组男96例，女105例，年龄7～16岁，平均年龄（12.10±2.01）岁；观察组，男98例，女103例，年龄8～15岁，平均年龄（12.00±2.14）岁。两组年龄等一般资料比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施西医常规治疗，给予患儿氟哌啶醇（生产单位：宁波大红鹰药业股份有限公司，批准文号：国药准字H33020585）治疗，初次治疗的过程中剂量为每次2～4 mg，2次/d；后续根据患儿具体情况逐渐增加至4～15 mg。共治疗3个月。

观察组采用中药及中医适宜技术综合疗法，自拟抽动1号方，生地黄8 g、白术6 g、党参6 g、益智仁1包、远志6 g、山药6 g、白芍6 g、珍珠母10 g、酸枣仁6 g、茯苓6 g、牡蛎龙骨12 g、水牛角4 g、炙甘草4 g，连续服用15 d[6]。

中医适宜技术：（1）电针：四神针、定神针、神庭、印堂。（2）留针：合谷、太冲、三阴交。（3）耳穴压豆：心、肝、肾、神门、交感、皮质下，将王不留行籽置于0.5 cm2的胶布中央，贴在耳穴上，2次/周，左右交替。按压刺激，每日不少于3次，每次按压0.5～1min。15d为1疗程，疗程间休息2周。治疗期间，注意小儿心理护理，避免精神刺激。留针30 min，1次/周，治疗1～3个月[7]。

1.3 观察指标

对比两组患儿治疗效果、中医证候积分和治疗前后生活质量评分。治疗效果：①治愈：经过3次的处理，儿童抽动的症状得到了彻底的改善，并且无需任何的药物来减轻；②有效：经3个月的时间，儿童的抽动症状缓解，但是仍然要服药；③无效：儿童在接受过药物后，抽动的表现不但没有减轻，反而更加严重。中医症候积分法参照《中成药临床应用指南》，按以下顺序制定：①抽搐等主要症状按病情轻重分为0、2、4、6分；②在烦躁等次症中，“无”为0分，“低级”为1分，“中等”为2分，“严重”为3分。从躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个层面评价患者的生命品质及其健康。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果对比

观察组患儿的治疗效果显著好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿中医证候积分对比

治疗后，观察组患儿的中医证候积分比对照组患儿更好，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者生活质量评分对比

治疗后，观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着社会生活的迅速改变，孩子们的精神负荷也随之增大，而抽动症的发生率也在不断上升。抽动症也叫多发性抽动症，是一种比较普遍的抽动性症状，本病发病年龄为2～18岁，多见于4～12岁，以抽动为主要临床表现，可分为运动性抽动和发生性抽动。儿童抽动症的西药副反应主要有药物不良反应、动作缓慢、肌张力增强，如开口困难等，严重时可加重抽动的表现，故小儿的家人很难接纳。尽管西医对神经传递素和受体有很强的抑制作用，但它没有选择性，对正常肌肉也有很好的抑制作用，长时间使用会产生药物依赖性[8]。

儿童多发性抽动是中医常用的“肝风”“抽搐”“慢惊风”的一种病症，一般与其先天禀赋不足、产伤、窒息、情志紊乱等原因相关，其病因以肝脏为主，与心脾肾关系紧密。本文根据目前儿童多发性癫痫用药困难的治疗现状，在自制中医方剂的指导下，通过服用中草药来观察儿童抽动症的疗效。本研究中自拟的中药为生地黄、白术、党参、益智仁、远志、山药等。其中生地黄具有清热化瘀、养阴、生津的功效，适用于热症、舌绛、口渴、阴虚内热、骨蒸劳热；经科学实验显示，儿童食用党参后，其学习和记忆力均有显著改善；益智仁温脾，暖肾固气，具有涩精的作用[9-10]。结果表明，观察组患者的整体疗效优于对照组（P<0.05），而治疗后中医证候积分则明显降低（P<0.05），说明采用自制中药方剂对肝亢风动型小儿多发性抽动症的疗效较好。

综上所述，针对肝亢风动型儿童多发性抽动症的治疗，采取中药联合中医适宜技术的综合疗法，更有治疗效果，改善患儿的生活质量，在临床中可以运用与推广。

参考文献

[1] 艾田梅，吴飒.自拟中药汤治疗肝亢风动型小儿多发性抽动症的效果分析[J].中国当代医药，2021，28（25）：178-180.

[2] 胡鑫.自拟熄风镇惊汤加减治疗儿童多发性抽动症肝亢风动证的临床观察[D].成都：成都中医药大学，2021.

[3] 张新瑶，蒋锴，关诗慧.耳穴贴敷治疗小儿抽动障碍（肝亢风动证）的临床疗效观察[J].中国社区医师，2019，35（23）：115-116.

[4] 李镕馨.菖麻熄风片配合心理和行为干预对肝亢风动型多发性抽动症的临床疗效观察[D].晋中：山西中医药大学，2019.

[5] 卢芳，张旭升，顾琴，等.自拟滋阴潜阳、调肝熄风方治疗阴虚风动型小儿多发性抽动症的临床研究[J].南京中医药大学学报，2017，33（4）：349-353.

[6] 谈志兵.阴虚风动型男性患儿多发性抽动发作与血清六种微量元素的相关性[D].杭州：浙江中医药大学，2016.

[7] 叶志华.中药内服配合刮痧治疗小儿多发性抽动症“肝亢风动”型的临床观察[D].福州：福建中医药大学，2015.

[8] 邓力军，王文友.自拟柔肝止动汤治疗肝亢风动型小儿多发性抽动症临床疗效观察[J].北京中医药，2015，34（5）：394-396.

[9] 黄娜.针药结合治疗小儿多发性抽动症临床研究[D].广州：广州中医药大学，2011.

[10] 周靜珠.针刺结合口服大定风珠治疗多发性抽动症（阴虚风动型）的临床疗效观察[D].南京：南京中医药大学，2008.