赵云娜 刘宝新 李淼

【摘要】目的：分析2020—2022年某社区两癌筛查结果。方法：将2020年1月—2022年12月某社区参与两癌筛查的居民纳入本研究，纳入人数为1755例。对入选居民均行两癌筛查，并针对纳入对象的两癌筛查结果进行分析。结果：1755例女性居民共检出宫颈疾病290例，检出率为16.52%，其中慢性子宫炎性疾病检出率为14.36%，子宫肌瘤检出率为1.48%，细菌性阴道炎为0.68%；1755例女性居民共检出乳腺疾病351例，检出率为20.00%，其中乳腺纤维瘤检出例数为219例，检出率为12.48%，乳腺增生检出人数为113例，检出率为6.44%，浆细胞性乳腺炎检出人数为18例，检出率为1.03%，乳腺导管内乳头状瘤检出例数为1例，检出率为0.06%。结论：某社区乳腺疾病与宫颈疾病检出率较高，需要社区高度重视女性生殖健康问题，制定有效的健康宣教等预防方案，定期开展两癌筛查，降低两癌发病风险。

【关键词】2020—2022年；某社区；两癌筛查；结果分析；预防

Analysis of screening results of two cancers in a community from 2020 to 2022

ZHAO Yunna， LIU Baoxin， LI Miao

The Second Community Health Service Center， Jinzhan， Chaoyang District， Beijing， Beijing 100018， China

【Abstract】Objective：To analyze the screening results of two cancers in a community from 2020 to 2022.Methods：A total of 1755 residents who participated in two-cancer screening in a community from January 2020 to December 2002 were included in this study.All selected residents were screened for two cancers，and the results of screening for two cancers were analyzed.Results：A total of 290 cases of cervical diseases were detected in 1755 female residents，with the detection rate of 16.52%.Among them，the detection rate of chronic inflammatory diseases of uterus was 14.36%，the detection rate of hysteromyoma was 1.48%，and the detection rate of bacterial vaginitis was 0.68%；A total of 351 cases of breast diseases were detected in 1755 female residents，with a detection rate of 20.00%，including 219 cases of breast fibroma were detected，with a detection rate of 12.48%，113 cases of breast hyperplasia were detected，with a detection rate of 6.44%，18 cases of plasma cell mastitis were detected，with a detection rate of 1.03%，and 1 case of intraductal papilloma were detected，with a detection rate of 0.06%.Conclusion：The detection rate of breast disease and cervical disease in a community is high.The community needs to attach great importance to female reproductive health issues，develop effective health education and other prevention programs，and regularly carry out screening for two cancers to reduce the risk of two cancers.

【Key Words】From 2020 to 2022； A community； Two cancer screening； Result analysis； Prevention

“兩癌”筛查主要指对适龄女性进行宫颈癌和乳腺癌的筛查，为确保女性健康、降低发病率的重要举措之一。一项数据统计[1-2]，全球妇科癌症中，乳腺癌发病率高达24.2%，国内每年确诊乳腺癌的人数多达30万，而宫颈癌的全球每年新增病例为50万。目前，多数研究表明[3]，两癌在我国具有较高的发病风险，且呈现逐年增加趋势。两癌筛查属于我国重大妇幼卫生项目之一。为了确保女性的健康水平，某社区充分响应北京市关于妇女宫颈癌与乳腺癌项目管理方案相关文件的号召，对年龄在35～64岁的女性开展两癌义务筛查，进而预防“两癌”疾病，做到早治疗、早诊治，充分降低死亡风险。另外，两癌发病后会对女性身心健康造成严重的威胁，为此，除了开展必要的两癌筛查，还需要对筛查对象进行有效的健康教育[4]。鉴于此，本研究将某社区筛查的1755例社区居民纳入本研究，对居民开展两癌筛查及健康教育，并分析其最终结果，期望为两癌的早期诊断及预防措施的制定提供切实可行的参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2020年1月—2022年12月某社区参与两癌筛查的居民纳入本研究，纳入人数为1755例。纳入标准：①户籍为常住人口；②30～64岁；③沟通能力良好；④自主意识清晰。排除标准：①依从性差；②中途退出筛查；③妊娠期或哺乳期；④沟通障碍或精神疾病者。纳入居民年龄30～64岁，平均年齡（52.03±8.29）岁，妊娠次数0～7次，平均次数（2.24±1.01）次，流产次数0～4次，平均次数（1.26±0.85）次。纳入的居民同意筛查，并积极配合。

1.2 方法

纳入对象均展开两癌筛查，筛查后，分析研究数据，查找既往研究文献，寻找有力的支撑证据，并结合临床实际，制定预防措施。筛查方法：（1）宫颈癌筛查：筛查前，筛查人员需仔细询问患者既往妇科病史，了解现病史，排除患者现有阶段是否存在妇科疾病等，结合临床表现做出综合判断。然后给予患者人乳头状病毒的HPV检查，做好白带常规检查，观察检查结果，两种检查结果均为（+），则需进行液基细胞学检查，若检查结果为（+），则需进行阴道超声，依据临床需要，可疑病变需进行病理组织活检，并做进一步的临床判断。（2）乳腺癌筛查：视诊纳入对象乳房，观察乳房外部形态、颜色及分泌物是否存在异常，而后开始触诊，同时超声观察乳腺内部是否有可疑回声等异常情况，若结果均为可疑，则需开展乳腺钼靶检查，若依然不能诊断，则需开展病理组织活检，检查内容完成后，根据筛查结果，制定两癌的健康宣教方案，积极制定预防措施。

1.3 观察指标

（1）分析1755例女性居民宫颈癌筛查结果，筛查疾病类型包括子宫肌瘤（包括浆膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤等）、妇科炎症疾病（阴道炎、尿路感染、盆腔炎等）、宫颈癌（结节性宫颈癌、溃疡型宫颈癌、菜花型宫颈癌等）。（2）分析1755例女性居民乳腺癌筛查结果，筛查出疾病类型包括乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 宫颈癌筛查情况

1755例女性居民共检出宫颈疾病290例，检出率为16.52%，详见表1。

2.2 乳腺癌筛查结果

1755例女性居民共检出乳腺疾病351例，检出率为20.00%，详见表2。

3 讨论

乳腺癌与宫颈癌在临床治疗中早期治愈率较高，因此两癌筛查能够实现癌症的早期诊断，对疾病预后的改善具有重要的意义。研究表明[5-6]，宫颈癌的发病机制主要与病毒感染、癌基因、抑癌基因、细胞周期调节等有关，其中HPV的单一或多重持续感染现已被公认为是宫颈癌发生发展的原因，95%以上的宫颈癌是由高危型HPV引起的，其中HPV16与宫颈鳞状细胞癌的发生是密切相关的，HPV18则与宫颈腺癌密切相关。乳腺癌属于上皮细胞来源的恶性肿瘤，其发病机理为细胞癌基因表达所致的分裂增殖过程失控，增殖细胞多为低分化原始细胞，且分化程度越低，肿瘤细胞恶性程度就越高[7-8]。

本研究显示，经两癌筛查展开后，1755例女性居民共检出宫颈疾病290例，检出率为16.52%；共检出乳腺疾病351例，检出率为20.00%，可见目前适龄女性仍面临着严峻的女性生殖健康问题。当下，由于一些女性对两癌知识的掌握程度较低，自身不具备较强的自我保健意识，很容易忽视健康问题，使得两癌发病风险较高[9]，另外，也由于乳腺癌与宫颈癌的早期症状不明显，增加了疾病早期的诊断难度。故需要制定有效的干预和预防措施。查阅相关文献结合实际笔者建议[10-11]：第一，开展两癌健康知识普及，做好义诊工作：由专业的医护人员到人口聚集的公共场所进行乳腺癌与宫颈癌的健康知识宣传，对群体提出的问题给予耐心解答，做好义诊服务。第二，开展两癌专题讲座：在整个活动期间，可邀请知名专家参与进来，事先告知专家专题讲座的内容、时间、地点与居委会人员，讲座内容包括宫颈癌、乳腺癌对机体带来的危害、吸烟与健康、饮食与健康、癌症康复及诊治等相关知识。第三，对医护防护团队的综合能力开展强化：定期开展有针对性的培训工作，提高社区医务工作者的专业技能，持续强化医务人员对乳腺癌、宫颈癌疾病知识掌握状况，方便为后续的跟踪随访工作提供有力的专业支持，能够进一步提高宫颈癌与乳腺癌的早期诊断效率。第四，对高危人群开展针对性的管理工作：针对40岁以上的女性开展健康教育宣教工作，指导患者进行乳腺自测方案，并逐步引导患者，建立良好的、健康的生活习惯，以至于将乳腺癌、宫颈癌发病风险降至最低。第五，设立街道、公共场所宣宣传栏，公共场所人员密集、流动性大、阅读宣传栏的机会多，具有覆盖范围广、反复多次接触的特点，可以达到强化防癌知识的目的。

综上所述，某社区两癌筛查出的妇科疾病发生比例较高，需要社区提高对适龄女性生殖健康问题的重视，应定期开展两癌筛查，同时配合多种手段和渠道制定一系列的两癌预防措施，以便维护女性生殖健康水平，提高生活质量。

参考文献

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