杨广宁

摘 要：在国家大力发展高科技的大背景下，层出不穷的新概念影响着公立医院的财务工作。为了高效收集和处理爆发式涌现的信息数据，公立医院应当摒弃某些固有且滞后的财务工作方式，转而依托于各类信息化软件系统，向智能财务的方向发展。因此，文章通过从初始改变、期间发展到最终建设三个阶段层层递进，着重分析“大数据”是如何影响公立医院财务工作从原始到智能的蜕变。

关键词：大数据 公立医院 智能财务

中图分类号：F233文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2023）09-096-02

引言

如果要问近十年来最火爆的词有哪些，就不得不提“大数据”和“智能化”。“大数据”这一概念首次被专业机构全面介绍是在麦肯锡公司（McKinsey&Company）2011年发布的一份报告中。报告指出，爆发式增长的海量信息数据影响着当今社会的各个行业和领域。而会计工作由于其渗透于各个领域并且其重要的工作内容之一就是处理和分析大量财务数据，因此当置身于信息海中时，如何更加精确且有效率地进行财务工作就是大数据浪潮推向会计人员乃至整个会计行业的挑战。这其中较为特别的就是2019年开始进行新政府会计制度变革的公立医院财务工作。公立医院由于其事业单位属性导致其财务工作内容在改革前较为简单固定，科技化程度较低，但随着针对政府会计的一系列新规的颁布实施，公立医院财务想要与时俱进就必须向智能化转型。

一、“大数据”引起公立医院财务智能化改变

数字时代的到来追根溯源是经济及科技发展的必然结果，同时国力增强带来的生活水平提高以及医保制度的完善促使大家更加重视健康问题，公立医院的工作量开始增加，随之而来的也包括公立医院财务工作多样性的产生和对处理财务数据高效性的需求。而传统的工作模式已无法应对信息时代日新月异的变化，因此，向智能化改变是公立医院财务工作的大势所趋及必然结果。接下来将着重从理念、人力、系统三方面介绍向智能财务的转变。

（一）认知理念方面的改变

随着实际工作中问题的解决和经验的累积，公立医院的财务工作者们越来越意识到会计工作已不仅仅是账务记录、报表出具等简单基础的内容，网络的全面覆盖增强了信息交流的质量及速度，对会计信息的透明度、合理性、及时性等提出了更高的要求。因此财务人员在保证每一笔基础账务记录无误的前提下，必须利用财务信息系统从更高的角度统揽整个财务数据库，准确掌握会计科目整体勾稽关系，并对接各业务管理系统对院内财产实物与财务账进行对比管理。由此不难发现，大数据时代引领的智能化正推动着公立医院财务工作由业务层面向更高级的管理层面改变，而这也势必要求财务工作者的知识储备、工作能力等方面有颠覆传统的变化。

（二）人才储备方面的改变

传统的公立医院财会工作由于较为程式化，对于财会人员的工作要求也仅停留于正确处理账务本身，缺乏对财务数据更高层次的整合能力及更深层次的分析能力。而财务智能化在很大程度上简化了记账工作的前提下，就一定会在其他方面对财务人员提出更高要求，特别是随着新政府会计制度的实施增加了预算会计内容，公立医院等事业单位与政府部门的联动性增强，在工作量增加的同时想要确保会计信息质量及反馈效率就必须提高财务人员的专业能力及对各类相关软件、系统的使用能力。因此，公立医院财会人员除了要及时学习最新的会计准则及规章制度，还要具备一定的计算机知识[1]，通过熟练运用财务软件、业务系统等智能化手段完成对财务数据的整理、对比、分析、监控等工作，促使财务工作者从传统会计向高科技管理会计转变。由此可见，公立医院信息化建设就是人才储备培养的一个重要前提。

（三）信息系统方面的改变

近几年来，各公立医院都已在各类管理系统的运营维护上进行了必要的资金投入，以便为培养科技型财务人员提供可靠有效的信息技术环境。目前公立医院主要采用的财务软件以用友系统（ERP-U8+V13.0系统）为例，通过电子记账代替手工记账，特别是自2019年新政府会计制度实施以来，平行记账模式使财务工作量成倍增长，通过财务软件进行电子记账能够自动形成关联凭证，极大程度地提高效率、压缩工时且便于查询。此外还有办公自动化平台（OA平台），财务人员通过电子办公系统可以即时发布财会通知、分享相关文件，并且用印审批等业务流程自动化、工资明细无纸化等高效节约的办公形式也得以实现。而医院管理信息系统（HIS系统）由于其主要作用是统计医院全部医疗业务信息及数据，因此财务人员可以利用HIS系统快速根据所需口径及时间段查询到相关数据。其他智能化工作系统如电子票据系统通过网络平台申请、开具电子票据代替人工申领、機打纸质票据；金税系统通过网络税务申报代替柜台申报等。

二、“大数据”推动公立医院财务智能化发展

大数据浪潮引起财务工作开始向智能化转变后，在其持续脉冲作用影响下财务智能化势必会继续发展完善。由于公立医院各类业务工作系统的不断优化，财务数据的统计和读取也越来越快速直接，这就要求财务工作不再只是简单地做账填表，而是要更进一步深入地分析财务指标及数据成因等，并结合分析结果对公立医院进行资源整合、经营预测等财务管理活动，这就意味着智能化会引起财务会计在一定程度上向管理会计侧重发展[2]。也正是由于财务工作从职能层面向管理层面的倾斜，会计人员在进行财务分析报告时必须兼顾各项业务数据，不仅要利用好智能工作平台也需要统筹调度全院各个业务部门做好沟通配合，从而使公立医院内部的运营数据流动起来，形成一个良性的闭环，而这也正是践行了业财融合的发展理念。

（一）数字时代影响管理会计的发展

管理会计的出现可以说是智能化平台简化了财务会计工作后的顺势发展，数字工作系统借助电子网络全面统计、精细处理、高速传递公立医院各部门科室每天的数据，代替人工搜集、整理、筛选数据，从而在很大程度上释放出财务人员的工作时间，以便其更加充分细致地分析相关财务信息，进而从预算管理、成本管理、风险管理、绩效管理等财务管理的角度为公立医院可持续发展决策提供战略性的建议。[3]

1.预算管理：例如结合过往的预算完成度，深入分析预算差异原因后，根据各科室上报的预算计划在预算管理系统中合理预测并申报预算额度；

2.成本管理：例如对应付账款进行账龄分析及对供应商进行类别归集后，将账期灵活或采购频次、重复率高的非大宗采购项目纳入集中采购平台进行统一管理，从而节约采购成本，提高采购效率；

3.风险管理：例如以ERP综合管理系统中库存管理模块的账面数据为基础，定期对药品、试剂以及耗材等库存进行实物盘点，通过内部审计及时发现账实差异并分析差异成因，尽早规避风险；

4.绩效管理：例如根据公立医院绩效考评系统中列示的考核标准，结合公立医院自身收支情况，对不符合标准的绩效指标进行分析并据此制定有效的财务管理计划，优化收支结构，从而提升公立医院绩效排名。

（二）数字时代助力业财融合的发展

通过上述内容可以看出，在公立医院进行全面信息化建设的基础上，从管理会计角度进行财务工作会带来财务管理向业务领域的渗透与融合。以成本管理为例，财务人员利用智能化系统提取某会计期间内的各项收入、费用等所需数据，通过对药品收入、检查化验收入及其收入占比、门诊及住院次均费用中药品费用占比的精细化对比及分析，与相关业务科室沟通，在符合医改政策的前提下合理压缩非医疗服务收入，避免过度用药、重复检查化验的同时提高医疗服务收入、改善医疗服务质量，从而助力公立医院业财融合的发展完善。同时基于业财融合的理念，随着我国医疗体制持续改革及大数据技术不断发展，以成本控制、服务患者为核心的单病种付费[4]及DRG付费等医保支付工具也应运而生。

三、“大数据”完善公立医院财务智能化建设

目前公立医院智能财务正处于快速发展阶段，未来的智能化建设将继续借助于数字科技的力量构建完整的财务管理体系。近几年来逐步实施或者试运行的单病种付费、诊断组付费（DRG付费）以及预算管理一体化就是这其中的关键组成部分。

（一）新型医保支付方式的建设

单病种付费和DRG付费分别是针对单一疾病及相关疾病诊断组合制定的付费制度。虽然涵盖的范围不同，但是二者本质上都是基于对大数据记录采集的病案首页信息进行整理分析，通过建立科学统一的收费标准来规范公立医院医疗服务行为并优化其财务管理，尤其是成本管理的新型医保支付方式。在医保部门只能按照标准支付固定医保结算费用的前提下，为避免费用超标，公立医院除了杜绝过渡医疗及不合理用药等医疗行为，还应从财务管理的角度做好成本核算及管控，[5]例如，及时准确地维护好医疗项目价格及医用耗材价格，为单病种或DRG付费的费用项目提供可靠的成本核算依据；充分利用集中采购平台优势，降低药品、耗材采购成本。另外为了激励公立医院对新型医保支付方式的建设，应当将单病种及DRG付费完成指标与绩效考核挂钩，以HIS系统中的数据为基础，结合ERP系统绩效管理模块中设置的相关考核标准对公立医院各部门、员工进行绩效评价。

（二）预算管理一体化系统的建设

最后是结合了云计算、大数据等智能化数字技术的预算管理一体化系统。预算对于公立医院来说是指导其未来经济业务行為的依据和大纲，是对财务收支情况的总结和规划，这就意味着预算计划是否合理、预算管理是否有效关系着公立医院是否能够持续良性地经营发展，因此依托于财务智能化发展而建设的预算管理一体化系统就是各公立医院实现预算管理信息化、精细化的重要工具。该系统是融合了财务软件、资产管理软件、信息管理软件、人力资源系统、报表系统等多功能集成化系统，在打破各软件系统之间信息传递壁垒的同时也对数据的准确性和统一性提出更高要求。公立医院财务人员在预算工作开始时须将本医院各部门所有纳入预算管理的收入、支出项目准确填报预算系统，利用系统的数据提取及云计算功能，为公立医院预算编制、调整、执行等全过程管理提供科技支持。

结语

大数据浪潮引领的财务智能化是各行各业财务工作发展转型的源动力，而公立医院作为社会服务机构的重要组成部分，其财务工作只有与时俱进地向着现代化、信息化的管理会计转型，以数字化精细管理推动业财融合，才能成为公立医院高质量及可持续发展的强大推动力，从而更加便捷高效地服务于社会。本次研究通过介绍公立医院财务工作所涉及的常用软件系统及其工作机制，阐明了数字时代背景下财务智能化的重要性，然而对于这一全新课题的研究任重而道远，未来仍需继续结合实际工作对大数据推动的智能财务的发展创新进行更加深入的研究。

参考文献：

[1] 陈敏慧.行政事业单位会计智能化建设研究[J].投资与创业，2019（04）：157-158.

[2] 汪薇.数字时代公立医院财务智能化系统建设实践研究[J].会计之友，2022（05）：13-18.

[3] 郭育康.大数据下公立医院财务会计向管理会计转型策略探究[J].纳税，2021，15（11）：125-126.

[4] 郝洁.公立医院业财融合之路—“临床路径”与“单病种成本核算”的融合[J].商业会计，2019（18）：86-88.

[5] 林绮.DRG支付方式改革在公立医院中的实践及探索[J].商业会计，2020（02）：97-99.