刘刘，丁洪成

［1.锦州医科大学十堰市人民医院研究生培养基地，湖北 十堰 442000；2.湖北省十堰市人民医院（湖北医药学院附属人民医院）内分泌科，湖北 十堰 442000］

糖尿病是主要的慢性非传染性疾病之一，可引起多种并发症，如高血压、冠心病、糖尿病肾病、糖尿病足［1］等。糖尿病已成为全球疾病负担［2］的主要来源之一。2 型糖尿病最常见的并发症之一是糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD），这是导致2 型糖尿病患者终末期肾病（end stage renal disease,ESRD）和死亡的主要原因［3-6］。DKD 的临床表现比较隐匿，一旦出现临床症状将不可逆转，而高敏感度和高特异性的肾脏损伤标志物检测有助于DKD 的早期诊断，在未出现临床症状之前给予治疗干预，从而延缓病情进展并降低病死率。肾脏穿刺活检是DKD 诊断的“金标准”，但因其为有创操作，临床上大部分患者并不能很好的接受。2014 年中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组推荐使用24 h 尿蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate,UAER）或蛋白尿/肌酐比值（urinary albumin to creatinine ratio,UACR）作为临床上DKD 的诊断和分期依据之一［7］。但24 h UAER/UACR 容易受到多种因素干扰（如运动、发热、进食大量蛋白质等），特异性较差。因此，进一步探索2 型糖尿病肾病的发病风险因素及影响死亡因素的评估，及早预测相关危险因素对DKD 进展的影响，对DKD 的调控及预后就显得尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年9 月至2021 年6 月在十堰市人民医院内分泌科住院治疗的2 型糖尿病患者138例作为研究对象。依据UAER 将其分为单纯糖尿病组（UAER＜30 mg/24 h）65 例和糖尿病肾病组（UAER≥30 mg/24 h）73 例。年龄31～78 岁，平均（56.62±9.31）岁。所有受试者均签署知情同意书。……