吕 凯,周 娜,吕巧红,翁绮君

1.浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江杭州 310016;2.浙江省疾病预防控制中心,浙江杭州 310057;3.舟山市普陀区人民医院,浙江舟山 316100

我国分级诊疗实施多年来,国家对基层首诊无强制性要求、患者就医习惯、医保支付方式等问题,限制了基层首诊制度的推进与效果,尤其在海岛地区更为突出[1-2]。有研究[3]显示,建立科学的分级诊疗制度,不但方便居民看病就医,降低居民疾病负担,还能合理分流患者,减轻大医院的医疗负担,促进卫生资源更加合理地配置与利用。随着医共体发展战略推行,海岛卫生院基层首诊制作为医共体健康发展的主要突破点,对形成科学、有序的海岛地区医院分级诊疗意义重大。本研究从海岛居民视角出发,积极探寻医共体内海岛卫生院基层首诊的推行现状,并深入分析居民基层首诊意愿、首诊行为及影响因素,为更好地实现我国海岛医疗服务资源纵向流通、完善分级诊疗制度提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以舟山市普陀区人民医院医共体下9家海岛卫生院覆盖地区的居民为调查对象。纳入标准:居民在该地区居住满2年,行动自如;自愿参加本研究。排除标准:存在认知障碍,无法完成调查。根据 Kendall 的样本估算方法,样本量是变量个数的10倍,考虑到20%流失率,本问卷变量21个,最小样本量263例。本研究通过舟山市普陀区人民医院伦理委员会审查,批件编号:2022KY003。

1.2 研究方法

1.2.1研究工具

1.2.1.1 一般资料调查表

一般资料调查表内容包括性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、职业、家庭人均月收入、医疗保险类型等。……