金丁萍,胡燕燕,倪凯文,陈来娟,杨晓煊,陆 群

浙江大学医学院附属第二医院,浙江杭州 310009

当前支气管镜的临床应用越来越普及,其管腔狭小、结构复杂的特点使其护理清洗尤为困难,若基础护理、消毒灭菌和储存不规范,容易导致医院感染发生。2019年美国公布的十大医疗危害技术中,明确指出了内镜是增加医院感染的风险因素[1]。在各种内镜中支气管镜的细菌检出率最高,达到40%,尤其是内腔细菌检出率高达57.14%[2]。因此,保证支气管镜清洗、消毒、灭菌的效果非常重要,定期开展消毒效果的质量监测尤为重要。目前国内按照GB 15982-2012《医院消毒卫生标准》,采用常规法进行病原微生物检测,但检测的敏感性较低,尤其对于少见、难培养的病原体检出困难。宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)是近年来新发展起来的一种微生物检测技术,具有灵敏度、准确性和检测效率高的优势[3],在临床疑难复杂感染的诊断中发挥了巨大价值,但尚未应用于内镜消毒效果监测中。本研究对经过规范消毒灭菌后的支气管镜进行mNGS检测,并与常规培养法进行比较,初步评价mNGS对支气管镜消毒灭菌效果监测的价值。

1 材料与方法

1.1 研究材料

2022年6月,随机抽取某三级甲等综合性医院内镜室按规范流程清洗、过氧乙酸高水平消毒灭菌后的支气管镜8根(日本产),分别为型号BF-P260F(1根)、BF-260(1根)、BF-F260(1根)、BF-IT260(2根)、BF-UC260FW(1根)、BF-P60(2根)。严格遵循无菌操作原则,使用50 mL注射器抽取50 mL含相应中和剂的无菌液,从支气管镜的活检口注入并全量收集至无菌瓶内,分别标记为样本C1～C8待检。……