周海芳,朱小可,余丹妮,范明娜

杭州市中医院,浙江杭州 310007

中国肾结石的患病率高达6.4%[1],有起病急、症状重、发作时疼痛难忍的特点。肾绞痛是输尿管结石引起的常见并发症[2],表现为上腹部或下背部急性、剧烈的阵发性疼痛,是急诊科常见的急腹症之一,属中医学“石淋”范畴。急性肾绞痛疼痛程度甚至可超过分娩、骨折、手术[3],因此快速、有效缓解疼痛是其管理的主要目标。临床中重度疼痛者仍普遍以阿片类药物镇痛为主,但因阿片类药物具有镇静作用、存在成瘾特性等而被提倡限制使用[4]。因此欧洲泌尿外科协会指南[5]推荐使用非甾体类抗炎药作为急性肾绞痛的首选药物。但既往研究[6-7]表明,非甾体类药物起效时间在30 min内,37.5%的患者在15 min时仍经历中重度疼痛,因此,仍需要采取安全有效的辅助疗法,以加速缓解疼痛。在非药物干预中,中医疗法因其不良反应少,辅助镇痛效果明显而逐渐成为多模式镇痛策略之一,其中耳穴贴压对痛症的干预较为成熟,其基于中医脏腑经络理论、皮肤-内脏反射理论和全息生物学等理论,通过刺激耳部相应穴位,抑制神经元兴奋性,或介导炎症细胞因子和神经肽的表达,降低疼痛强度,从而缓解疼痛[8-10]。同时,耳穴贴压时给予针对性穴位按压,可更有效缓解疼痛程度[11]。疼痛数字分级评分法(Numerical Rating Scale, NRS)可作为疼痛评估的金标准,具有准确度高、评估便捷等特点[12]。为此,本研究设计基于NRS的阶梯式耳穴贴压镇痛模式,并在急性肾绞痛重度疼痛患者中应用,效果较好,现报告如下。……