王钎钎 王增芳 张海桥 顾银丰 陈晓东

胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤，发病率居我国恶性肿瘤第五位，死亡率居第三[1-2]。近年来随着个体化精准治疗的发展，除传统放疗和化疗外，靶向治疗、免疫治疗等其他治疗方式已成为研究热点[3]。目前抗血管生成药物如甲磺酸阿帕替尼作为常见靶向治疗药物，在晚期胃癌二线及三线治疗上已显现出一定疗效。免疫治疗是利用人体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，其中最常见的就是应用免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs）治疗。免疫治疗在2021 美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南上已被推荐为一线治疗[4]。本研究探讨抗血管生成药物联合ICIs 作为三线治疗用于晚期胃癌的临床疗效，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2019 年9 月至2021 年12 月晚期胃癌患者31 例（其中绍兴市上虞人民医院9 例、浙江大学医学院附属邵逸夫医院7 例、浙江大学附属杭州市第一人民医院6 例、浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院5 例、浙江省肿瘤医院4 例），男21 例，女10例，年龄31～74（60.1±3.5）岁。纳入标准：（1）年龄18～75 岁；（2）经病理组织学证实为胃腺癌；（3）手术治疗后胃癌复发，或已有转移或侵犯周围血管无法进行手术，或拒绝手术治疗的器官功能正常晚期胃癌；（4）二线治疗失败；（5）人表皮生长因子受体-2（human epidermal growth factor receptor-2，Her-2）阴性；（6）至少有1 个可测量的靶病灶，可经CT/MRI 连续监测病灶大小；（7）体力状况评分≤2 分，估计生存时间≥3 个月。 排除标准：（1）同时存在多部位原发的恶性肿瘤；（2）既往有急性心源性疾病或合并慢性基础性疾病，经评估可能对治疗产生干扰；……