文/高源 首都医科大学附属北京世纪坛医院麻醉科

在外科治疗中，手术是一种非常常见的治疗方法，对于治疗青少年患者的某些病症具有不可替代的作用。手术的治疗作用虽然明显，其带来的负面影响也是显而易见的。不管什么样的手术，或多或少都会在患者身上留下创伤，再加上青少年患者普遍缺乏对于手术的了解，不仅会担心手术带来的疼痛，还怀疑手术的效果以及可能存在的风险，对手术的成功缺乏信心，因此在手术前往往会产生焦虑情绪，这不仅影响了手术的正常进行，还可能加剧患者本身的痛苦，对患者的治疗和恢复造成影响。因此，在手术前有必要对青少年患者进行心理干预和辅导，减轻患者的术前焦虑情绪，让患者有一个良好的术前状态。

为什么会有术前焦虑情绪

术前焦虑是一种常见的情绪反应。青少年患者术前可能会感到紧张、担忧、焦虑和恐惧。术前焦虑的原因有很多，以下是一些常见解释：

未知：手术是一种未知的体验，患者可能对手术过程和结果感到担忧。手术过程中可能出现的风险会加剧患者的担忧情绪。

疼痛和不适：疼痛和不适可能让患者产生恐惧。手术前的疼痛管理、麻醉技术和术后疼痛管理对于减轻患者的术前焦虑至关重要。

心理压力：术前可能会经历家庭、工作或生活方面的压力，这些压力可能导致情绪波动，从而加重术前焦虑。

对手术结果的期望：患者可能对手术结果抱有过高的期望，这种期望可能导致术前焦虑。

医疗过程中的紧张感：从术前检查、预约手术到实际手术，整个过程可能让青少年患者感到紧张和焦虑。

情感反应：患者可能因为担忧术后康复情况、身体状况的改变以及与家人和朋友的关系而产生术前焦虑。

青少年患者的术前心理活动及特点

要对青少年患者采取心理干预措施，首先就要了解青少年患者的心理活动和特点。不同的患者可能会有不同的担忧和顾忌，应该充分与患者进行交流，了解患者的顾忌，并采取针对性措施。具体来说，青少年患者的术前心理活动具有以下几个特点：

1.焦虑和担忧

手术对于青少年患者来说是一种未知的体验，担心手术过程中发生意外或疼痛，担忧手术结果以及术后的恢复。此外，患者还可能担忧手术费用、家人的照顾和学习安排等问题，由此产生焦虑和紧张情绪。

2.恐惧和不安

青少年患者可能会对手术过程中的麻醉、手术器械、疼痛和并发症感到恐惧和不安。患者可能会表现出对手术的担忧，不愿意接受手术。

3.自我怀疑和沮丧

青少年患者可能会因为身体状况不佳或面临手术风险而对自己的健康状况产生怀疑，对治疗效果感到沮丧。这种情绪可能会影响青少年患者与医护人员的沟通，导致不良的治疗效果。

4.寻求安慰和支持

青少年患者可能会寻求家人、朋友或专业心理医生的安慰和支持，以缓解心理压力。患者可与医护人员保持良好的沟通，寻求专业建议和心理疏导。

5.平静和接受

部分青少年患者在充分了解手术的风险和益处后，能够平静地面对手术，接受手术治疗。这种情绪有助于患者更好地配合医护人员，提高手术效果和手术的满意度。

如何缓解术前焦虑？

1.建立良好的医患关系

首先，护理人员作为治疗工作中必不可少的角色，要与青少年患者建立良好的关系，在患者心理脆弱的时候，积极提供心理辅导，多与患者沟通，了解其心理状况，对患者的担忧一一进行解释，消除患者的顾虑，使他们在精神上得以放松，为接下来的手术做好准备。

2.告知青少年患者手术的详细信息

对于手术的一些详细信息，如医生的基本信息、手术的安全性、存在的风险、术后的护理以及注意事项等，护理人员都要及时向青少年患者传达，让患者对自己即将进行的手术有充分的了解，消除他们不必要的顾虑。

3.布置温馨的环境

温馨、舒适的环境能够使青少年患者放松，护理人员可以张贴一些主题轻松的图片，将墙壁粉刷成温暖的色调，调整光线的角度和强度，在最大程度上减轻患者的心理压力。

4.播放舒缓的音乐

音乐对于调节人的精神状态具有积极作用。在青少年患者高度紧张时，可以放一些舒缓的音乐，不仅可以转移患者的注意力，也可以使氛围变得轻松。

术前焦虑的护理

在明确青少年患者的心理活动和特点后，就要采取针对性的干预措施。那么，什么样的干预措施是最有效的呢？

1.术前访视

①访视准备:详细了解患者的病史、药物过敏史以及检查结果，重点记录异常结果。②环境介绍：向患者及其家属详细介绍病房环境情况，发放医院手册，说明不同诊疗区域的位置，点明厕所、楼梯的位置。③心理疏导：时刻保持微笑服务，同患者以聊天的方式消除护患隔阂，以安慰、鼓励等方式缓解其不良情绪。④告知手术信息：对于手术的一些详细信息以及注意事项等，护理人员都要及时地向患者传达，让患者对即将进行的手术有一个充分的了解，消除他们不必要的顾虑。

2.术前宣教

①术前功能训练：根据青少年患者不同手术情况给予术前准备的指导，一般包括深呼吸、有效咳嗽、翻身和床上排泄练习。深呼吸和有效咳嗽可有效预防肺部并发症，训练床上使用便器利于其术后排便排尿。②术后注意事项：为青少年患者制订健康食谱，列明术后饮水饮食的原则和次数，术后早期恢复阶段的康复训练计划等，必要时佐证成功治疗方案，激发患者的治疗信心。③睡眠指导：告知青少年患者规律作息时间，在患者睡眠时合理调节病房内温湿度、光线，营造安静、舒适的睡眠环境。

3.心理护理

①入院后，以大方热情的态度迎接患者，让患者从入院的那一刻起，就能感受到医院的温暖，从心理上不再排斥医院。

②大多数患者的发病都是突然的，对心理打击较大，容易产生恐惧、消极等心理，有的甚至发展为消极对抗治疗，这就要求相关医护人员增强与患者的沟通交流，准确了解患者心理，确保患者对后续治疗与护理的积极配合。

③护理人员对患者、家属普及疾病的知识以及今后家庭护理要点，让患者始终与医院的治疗保持一致，从根本上消除其不良的负面情绪。此外，医护人员应给患者说明心情对病情及治疗的影响，让患者以积极乐观的心态去接受治疗，使患者的焦虑状态在手术前降到最低。