魏炳琦 高 娜 车志英※

［1.河南中医药大学中医学院（仲景学院），河南 郑州 450046；2.郑州卫生健康职业学院康复系中医教研室，河南 郑州 450100］

五行学说是反映世界本原的一种多元论，回答了哲学中的基本问题——世界的本质和基础是物质［1］。现就中医诊断学中的知识点，采用五行的哲学思想进行阐释，希望通过对这种思维模式的培养，帮助学习者快速抓住中医诊断学中的重点，梳理辨证思路，化繁为简，提升在临床实践中辨证论治的准确性。现将笔者的总结和思考与同仁分享探讨如下。

1 五行的阐释

有关五行的研究不曾停止，但学术界并未形成统一的认知［2，3］，有五行十节历法［4］、五方说［5］、五数说［6］等不同的看法，其中较为经典的认识为五行源自构成世界的五种基本材料［7］。五行之间蕴含生克关系，相互生克而又相互制约，于动态变化中维持着整个能量系统的平衡［8］。正如“五藏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜”所言，五行分属五脏，五行的生克制约在五脏上也有所体现。清代著名医家陈士铎在辨证痴呆时注重脏腑间的相生相克关系，不拘泥于单一的脏腑，辨治以心、肝等虚损为要，兼顾他脏，充分体现了“生克制化，五脏一体”的学术思想，从而达到指导临床辨证、预测疾病转归传变的目的［9］。

2 五行与四诊

中医的望、闻、问、切四诊经各代医家的实践检验，随着时代的发展体现出愈来愈强的不可替代性［10］。《难经·六十一难》言“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧”。……