刘贝贝

【摘 要】目的 研究维生素C联合硫酸庆大霉素治疗复发性口腔溃疡的临床效果研究。方法 选取2019年8月-2021年6月于烟台市蓬莱中医医院治疗的86例复发性口腔溃疡患者为研究对象，根据随机数字表法分为常规组和联合组，各43例。常规组实施基础治疗，联合组实施维生素C联合硫酸庆大霉素治疗，比较两组临床治疗效果以及炎症因子水平。结果 联合组临床治疗总有效率为95.35%，高于常规组的79.07%（P<0.05）；两组治疗后hs-CRP、IL-6、IL-17以及TNF-α水平均低于治療前，且联合组低于常规组（P<0.05）。结论 维生素C联合硫酸庆大霉素用于复发性口腔溃疡患者，有利于提高临床治疗效果，降低机体口腔感染和炎症反应水平，值得在临床应用。

【关键词】维生素C；硫酸庆大霉素；复发性口腔溃疡

中图分类号：R781.5 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）15-0160-03

Clinical Effect of Vitamin C Combined with Gentamicin Sulfate in the Treatment of Recurrent Oral Ulcer

LIU Bei-bei

（Yantai Penglai Hospital of Traditional Chinese Medicine， Penglai 265600， Shandong， China）

【Abstract】Objective To study the clinical effect of vitamin C combined with gentamicin sulfate in the treatment of recurrent oral ulcer. Methods A total of 86 patients with recurrent oral ulcer who were treated in Penglai Hospital of Traditional Chinese Medicine of Yantai from August 2019 to June 2021 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into routine group and combined group， with 43 patients in each group. The routine group was treated with basic treatment， and the combined group was treated with vitamin C combined with gentamicin sulfate. The clinical treatment effect and the level of inflammatory factors were compared between the two groups. Results The total effective rate of clinical treatment in the combined group was 95.35%， which was higher than 79.07% in the routine group （P<0.05）. After treatment， the levels of hs-CRP， IL-6， IL-17 and TNF-α inflammatory factors in the two groups were lower than those before treatment， and those in the combined group were lower than those in the routine group （P<0.05）. Conclusion Vitamin C combined with gentamicin sulfate in patients with recurrent oral ulcer is beneficial to improve the clinical treatment effect and reduce the level of oral infection and inflammatory response， which is worthy of clinical application.

【Key words】Vitamin C； Gentamicin sulfate； Recurrent oral ulcer

复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer）又称复发性阿弗他溃疡，其临床表现为患者出现红肿、灼热感以及疼痛[1]。经查阅相关资料后发现，该疾病的发病机制主要与血清微量元素缺乏有关，患者机体内缺乏维生素从而引起复发性口腔溃疡[2，3]。故临床治疗以补充维生素为主要措施，而维生素C作为人体生长发育中必不可少的营养素，其与硫酸庆大霉素联合能够达到局部杀菌，降低患者炎症反应的发生[4]。本研究选取2019年8月-2021年6月于我院治疗的86例复发性口腔溃疡患者为研究对象，探究维生素C联合硫酸庆大霉素治疗复发性口腔溃疡的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2019年8月-2021年6月于烟台市蓬莱中医医院治疗的86例复发性口腔溃疡患者为研究对象。纳入标准：①符合复发性口腔溃疡的诊断标准；②近期均未接受其他药物治疗；③患者及其家属均知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①伴有其他部位的牙周病变；②存在明显的全身性感染或恶性肿瘤疾病；③合并严重的肝肾功能障碍疾病；④对所用药物存在禁忌证。根据随机数字表法将其分为常规组和联合组，各43例。常规组男24例，女19例；年龄18～46岁，平均年龄（32.57±1.48）岁；年复发次数2～6次，平均年复发次数（5.12±2.64）次；溃疡分型：轻型溃疡21例，重度溃疡9例，疱疹性溃疡13例。联合组男27例，女16例；年龄26～57岁，平均年龄（22.65±1.56）岁；年复发次数3～7次，平均年复发次数（5.48±2.74）次；溃疡分型：轻型溃疡25例，重度溃疡13例，疱疹性溃疡5例。两组性别、年龄、年复发次数及溃疡分型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1常规组 实施基础治疗：临床一般给予西瓜霜（桂林三金药业股份有限公司，国药准字Z45021599，规格：0.1 g）喷涂治疗，指导患者喷涂药物前采用生理盐水进行口腔清洗，随后采用无菌棉签将病变部位擦干，将药物喷涂在溃疡部位，若患者的溃疡直径较小，2次/d；若患者的溃疡直径较大，4次/d。

1.2.2联合组 实施维生素C硫酸庆大霉素治疗：采用维生素C片（新乡市常乐制药有限责任公司，国药准字H41021516，规格：0.1 g/片）联合硫酸庆大霉素片（辽宁可济药业有限公司，国药准字H21021802，规格：40 mg/片）混合涂抹于患者的溃疡部位治疗，具体操作方法同常规组。两组均用药7 d后观察用药效果，若患者溃疡情况无改善或出现其他不适，请立即通知医生，结合患者的情况变更治疗方案。

1.3 观察指标

1.3.1炎症因子水平 在治疗前、后抽取患者空腹肘静脉血3 ml（3000 r/min离心10 min），待静置10 min后取上层血清样本，采用ELISA法检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-17（IL-17）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。

1.3.2临床疗效 治疗后参照《中药新药临床研究指导原则》[2]进行评估，判定标准：①显效：指患者治疗后临床口腔粘膜红肿现象消失、创面无损伤；②有效：指患者治疗后口轻粘膜红肿、疼痛、溃疡等症状均有所改善；③无效：指治疗后患者临床症状均未得到改善甚至加剧。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。1.4 统计学方法 使用SPSS 26.0统计学软件对本研究数据进行分析处理，采用（x-±s）表示计量资料，组间比较使用t检验；采用[n（%）]表示计数资料，组间比较使用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组炎症因子水平比较 两组治疗后hs-CRP、IL-6、IL-17以及TNF-α水平均低于治疗前，且联合组低于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较 联合组临床治疗总有效率高于常规组（P<0.05），见表2。

3 讨论

口腔溃疡是口腔黏膜疾病，其主要发于患者的舌头、舌腹、牙龈、唇内侧等部位，由于该疾病病情反复发展对患者的日常生活具有重大的影响。该疾病的发病因素与患者的免疫力下降、内分泌失调以及精神压力大有关[5，6]。而常规采用口服西瓜霜喷雾、含漱液等治疗的效果较差，药物不易粘附在溃疡的表面，故临床上尝试采用维生素C联合硫酸庆大霉素治疗[7]。维生素C是一种抗氧化剂药物，具有氧化还原作用，可有效降低患者的血管通透性，从而促进患者口腔溃疡创面愈合；其还能够增强羟化酶的活性，加快合成胶原蛋白和细胞间质，有利于增强口腔溃疡治疗效果[8，9]。庆大霉素是属于氨基糖苷类抗生素，其具有形状稳定、抗菌活性强等特点，可与细菌体内核糖体相结合从而干扰菌体蛋白质的合成，对金色葡萄球菌、白色念珠菌，肠道杆菌等均有较强抑制作用[10]。

本研究结果显示，联合组临床治疗总有效率（95.35%）高于常规组（79.07%）（P<0.05），说明维生素C联合硫酸庆大霉素治疗能够有效促进患者口腔溃疡的愈合，提高临床治疗效果。hs-CRP是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物，是心血管不良事件最强有力的预测因子；而IL-6是体内重要的炎性递质，是由巨噬细胞、T细胞、B细胞等多种细胞产生，可调节多种细胞的生长与分化，以及调节机体免疫应答、急性期反应，最终在机体抗感染的免疫中发挥重要的作用[11，12]。IL-17为Th17细胞分泌的一种细胞因子，能通过诱导嗜中性粒细胞消除病原体，以及抑制炎症反应、感染性疾病和自身免疫性疾病的发生[13]。TNF-α是重要的促炎性因子，可介导炎性细胞产生聚集，黏附，引发炎症[14，15]。本研究发现，两组治疗后hs-CRP、IL-6、IL-17以及TNF-α水平均低于治疗前，且联合组低于常规组（P<0.05），提示两种药物联合后有利于降低患者的口腔炎症因子水平，发挥药物的杀菌抗感染作用。

综上所述，维生素C联合硫酸庆大霉素有利于提高复发性口腔溃疡患者的治疗效果，降低机体口腔感染和炎症反应水平，在临床应用中具有积极的作用。

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编辑 张孟丽