马友运

【摘 要】目的 探究美容修復治疗在急诊科小面积皮肤创伤患者中的应用效果。方法 选取2020年1月-2023年1月我院急诊科收治的30例小面积皮肤创伤患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组15例。对照组应用常规修复治疗，试验组应用美容修复治疗，比较两组修复效果、治疗满意度、创面愈合时间、生活质量及并发症发生情况。结果 试验组修复优良率为93.33%，高于对照组的60.00%（P<0.05）；试验组治疗满意度为93.33%，高于对照组的53.33%（P<0.05）；试验组创面愈合时间为（5.08±1.49）d，短于对照组的（9.44±3.32）d（P<0.05）；试验组精神健康、生理机能、社会职能、躯体疼痛评分均高于对照组（P<0.05）；试验组并发症发生率为6.67%，低于对照组的53.33%（P<0.05）。结论 美容修复治疗在急诊科小面积皮肤创伤患者中的应用效果确切，可提高修复效果，且患者满意度较高，术后瘢痕发生率较低，有利于促进创面愈合，改善患者的生活质量。

【关键词】急诊科；小面积皮肤创伤；美容修复治疗

中图分类号：R64 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）15-0045-04

Application Effect of Cosmetic Repair Treatment in Patients with Small Area Skin Trauma in Emergency Department

MA You-yun

（Emergency Department of the Second Peoples Hospital of Liaocheng， Liaocheng 252600， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the effectiveness of cosmetic repair for patients with small area skin trauma in emergency department. Methods A total of 30 patients with small area skin trauma admitted to the emergency department of our hospital from January 2020 to January 2023 were randomly divided into control group and experimental group， with 15 patients in each group. The control group was treated with routine repair， and the experimental group was treated with cosmetic repair. The repair effect， treatment satisfaction， wound healing time， quality of life and complications were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of repair in the experimental group was 93.33%， which was higher than 60.00% in the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the experimental group was 93.33%， which was higher than 53.33% of the control group （P<0.05）. The wound healing time of the experimental group was （5.08±1.49）d， which was shorter than （9.44±3.32）d of the control group （P<0.05）. The scores of mental health， physiological function， social function and body pain in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 6.67%， which was lower than 53.33% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of cosmetic repair in patients with small area skin trauma in emergency department is effective， which can improve the repair effect， and the patient satisfaction is high， and the incidence of postoperative scar is low. Meanwhile， it is conducive to promoting wound healing and improving the quality of life of patients.

【Key words】Emergency department； Small area skin trauma； Cosmetic repair

小面积皮肤创伤（small area skin trauma）在临床中被列入皮肤疾病范畴，发生率较高，且会伴随人们日产生活方式的改变而增加，严重影响患者生活质量[1]。长期以来，此类患者均需在换药且创口愈合或是坏死组织脱落、新肉芽长出后接受植皮封閉创面技术治疗，但治疗效果始终较不理想，创面愈合速度缓慢且新生创面的耐磨程度较差，容易形成较为明显的创面瘢痕[2]。近年来，随着现代医学技术的快速发展，美容修复治疗被普遍用于小面积皮肤创伤治疗中，且在皮肤修复方面的效果十分突出。将美容修复技术用于小面积皮肤创伤患者临床治疗中，可有效修复创面，提升美观性。基于此，本研究结合2020年1月-2023年1月我院急诊科收治的30例急诊科小面积皮肤创伤患者临床资料，分析美容修复治疗小面积皮肤创伤的效果，以期为此类患者的临床治疗提供一定参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-2023年1月聊城市第二人民医院急诊科收治的30例急诊科小面积皮肤创伤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组15例。对照组男9例，女6例；年龄30～53岁，平均年龄（38.75±7.03）岁。试验组男8例，女7例；年龄32～54岁，平均年龄（38.72±7.09）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①确诊为小面积皮肤创伤；②伤后4 h内入院且经治疗生命体征稳定；③知情同意并签署知情同意书；④临床资料完整。排除标准：①脏器严重受损者；②病情严重且入院48 h内死亡者；③中途转院者。

1.3 方法

1.3.1对照组 应用常规修复治疗：使用生理盐水对创面进行多次冲洗，使内部血凝块与异物被全面清除，并在创面上覆盖无菌敷料[3]。经过常规消毒与铺巾处理后，将敷料除去。此外，要切除创面内部已经坏死失活的组织，一定要对血管与神经进行重点保护。在止血操作完成后，需对创面边缘进行合理修剪并缝闭处理，最后将无菌敷贴覆盖其上。

1.3.2试验组 应用美容修复治疗：创面清除的方法同对照组一致，同时在擦伤部位创面清除处理后需选择油纱布进行包扎，尽可能实现痂下愈合的效果[4]。若为裂伤，则需要对创口边缘修剪后保证整齐，即可选择型号为5-0尼龙线进行无张力缝合处理。若患者的创面不超过3 cm，即可直接采取缝合操作。若患者的创面超过3 cm，则应选择“Z”形切开的方式完成交错缝合处理[5]。一旦缝合的张力偏大，应当将两侧皮下分离并选用皮下减张缝合的方式，以达到张力减轻的目的。若患者伤口过深，必须对血管与神经的损伤程度进行重点检查，并结合具体状况，选择5-0或4-0可吸收缝线对肌层与皮下组织进行逐层缝合处理，随后使用6-0尼龙线将皮肤缝合[6]。需要注意的是，缝合期间要紧密对合伤口两侧组织，以确保患者皮肤的平整性，且针距（1.5～2 mm）与线距（3～4 mm）要合理。嘱患者饮食方面尽量避免摄入辛辣和生冷的刺激性食物，同时需戒烟戒酒[7]。

1.4 观察指标

1.4.1修复效果 优：患者治疗后面部功能恢复效果良好，且不存在明显瘢痕；良：患者治疗后面部功能改善明显，但仍有轻微瘢痕，外形修复效果欠佳；差：患者治疗后面部功能未改善，存在显著瘢痕甚至畸形。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4.2治疗满意度 于治疗后分为十分满意、基本满意、不满意3项供患者进行主观选择。满意度=（十分满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4.3并发症发生情况 主要包括挛缩畸形、增生、缝合处明显凹陷的发生情况。

1.4.4生活质量 参考烧伤专用健康量表评估生活质量进行评估，评估内容有精神健康、躯体疼痛、生理机能和社会职能4项，各项总分均为100分，分数越高表示患者生活质量越理想。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组修复效果比较 试验组修复优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗满意度比较 试验组治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组创面愈合时间比较 试验组创面愈合时间为（5.08±1.49）d，短于对照组的（9.44±3.32）d，差异有统计学意义（t=4.6403，P=0.0001）。

2.4 两组生活质量比较 试验组精神健康、生理机能、社会职能、躯体疼痛评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 两组并发症发生情况比较 试验组仅并发挛缩畸形1例，并发症发生率为6.67%（1/15）；对照组并发挛缩畸形5例，增生2例，缝合处明显凹陷1例，并发症发生率为53.33%（8/15）。试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.7778，P=0.0052）。

3 讨论

皮肤属于人体最大的器官，不仅具有基本的生理功能（感觉吸收、体温调节等），同时也能够对人体内的各项组织器官进行保护，以免被微生物、病菌等侵袭，亦可规避物理化学的伤害[8]。而且，皮肤也是人体最重要的防线，很容易受到外界多种因素的伤害，如慢性疾病、机械创伤和烧伤等[9]。一般来讲，若皮肤创伤范围较小且程度不严重，可借助机体的自身修复实现愈合，但伤口过大则无法仅依靠再生表皮将伤口覆盖，而是需借助皮肤移植展开治疗。小面积皮肤创伤属于常见的临床治疗疾病，会对患者生活质量产生直接影响，使其对于美的追求受阻，因而临床研究的重点就是修复治疗[10]。长期以来，传统治疗的疗效并不理想，创伤愈合的速度相对缓慢，重要的是，新生创面的耐磨性较差，创面瘢痕较为明显。基于现代医学技术发展速度的加快，美容整形技术用于小面积皮肤创伤的情况愈加常见。美容修复属于较为现代化的整形美容技术，整个治疗过程均能够保证无菌性，在确定创面面积的基础上，合理确定皮瓣的长度、设计方式和比例等，即可使皮瓣供血效果显著增强。在对治疗方案设计的过程中，要求皮瓣面积比创面面积略大，同时在覆盖操作中要尽量规避和创面构成张力，以确保美容修复疗效的增强[11]。另外，医生重视小面积皮肤创伤患者早期治疗的程度和控制感染的效果，均会对最终治疗效果产生积极影响。此类患者经整形美容修复治疗后，仍需对其皮瓣的血运状况、临床表现和各项生命体征等进行重点观察，且于手术过后要开展抗生素治疗。经科学化治疗可对术后感染情况加以预防，使患者的住院治疗时间缩短，有利于提高其治疗满意度[12]。

本研究结果显示，试验组修复优良率为93.33%，高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗满意度为93.33%，高于对照组的53.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组创面愈合时间为（5.08±1.49）d，短于对照组的（9.44±3.32）d，差异有统计学意义（P<0.05），提示美容修复用于小面积皮肤创伤治疗中的效果确切，可提高修复优良率及患者满意度，同时能够有效缩短创面愈合时间，促进患者快速康复。分析主要原因在于此治疗手段能够结合病情实施治疗，参考受伤原因、创口深浅及创面面积等多种因素制定治疗方案，可确保治疗精准度更高，因此治疗有效性得到保障，患者满意度也随之提高。当下，伴随日常生活条件的改善，人们对于外表美观性也更关注，若小面积皮肤创伤修复不及时，瘢痕挛缩、畸形与增生等发生率会提高，甚至还会诱发功能障碍。本研究结果还显示，试验组精神健康、生理机能、社会职能、躯体疼痛评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；試验组并发症发生率为6.67%，低于对照组的53.33%，差异有统计学意义（P<0.05），证实了美容修复治疗不仅能够使瘢痕挛缩、畸形与增生发生率下降，而且有利于改善患者的生活质量，使其生活自理能力增强，心理状态得以优化[13，14]。究其原因，此治疗方案的运用能够保证受伤部位组织与皮肤功能、外观接近于正常的皮肤，并减轻患者的受伤疼痛感，使其内心压力也得到缓解，治疗后皮肤创伤恢复效果较好，对患者生活质量造成的不良影响也逐渐减轻[15，16]。

综上所述，美容修复治疗在急诊科小面积皮肤创伤患者中的应用效果确切，可提高修复效果，且患者满意度较高，术后瘢痕发生率较低，有利于促进创面愈合，改善患者的生活质量。

参考文献

[1] 陈燕莎，陈建霞.急诊科小面积皮肤创伤患者美容修复治疗的临床疗效分析[J].中国美容医学，2018，27（12）：50-52.

[2] 王小艳，王庆苗，周怀霞.牡蛎酶解液对2型糖尿病小鼠皮肤软组织创伤愈合修复的作用及其机制研究[J].中国现代医学杂志，2022，32（10）：24-29.

[3] 吕宁宇，李冀，赵之栋，等.羟丁基壳聚糖联合生物矿化硅复合水凝胶修复小鼠皮肤创伤实验研究[J].解放军医学院学报，2022，43（5）：563-569.

[4] 林根，龙瑞春，张登文，等.骨髓基质干细胞基于p38MAPK通路对大鼠皮肤创伤修复的干预[J].中国美容医学，2022，31（8）：112-115，188.

[5] 李杨，王俊.鱼际皮瓣修复术治疗手指末节皮肤缺损指骨外露创伤患者的临床效果[J].临床医学研究与实践，2022，7（21）：86-89.

[6] 王傲，褚宏尚，吴红光，等.瘦素受体在小鼠皮肤中表达及瘦素受体阳性细胞在皮肤发育和创伤愈合中的作用[J].中国组织工程研究，2022，26（25）：3993-3998.

[7] 白雪剑，马秀峰，张艺露.从皮肤屏障功能及血管生成探讨MEBT/MEBO对四肢创伤创面的修复机制[J].中国美容医学，2021，30（3）：56-60.

[8] 于满秋，毕宏政，侯仁平.负压封闭引流技术对四肢创伤修复皮肤患者的效果分析[J].实用临床医药杂志，2021，25（22）：109-112.

[9] 杨芷，石小花，田甜，等.高压氧联合成纤维细胞生长因子治疗皮肤创伤对患者创面愈合与血清指标的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2021，28（4）：484-488.

[10] 尼玛欧珠，平措罗布，李三旦，等.负压封闭引流技术治疗四肢创伤皮肤修复患者的效果及其对创面细菌耐药性的影响[J].西部医学，2019，31（4）：575-579.

[11] 尚耀华，张铁慧，杨文峰，等.腓肠神经小隐静脉营养血管倒梨形皮瓣修复小腿及足部软组织创面的疗效分析[J].大连医科大学学报，2021，43（1）：49-53.

[12] 张修春，庞争取.轴型皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床可行性分析和疗效[J].当代医学，2021，27（3）：168-170.

[13] 向往，杨顺，程亚博，等.腕掌侧游离动脉化静脉皮瓣与前臂静脉皮瓣修复术在手部创面修复中的应用[J].中国医学前沿杂志（电子版），2021，13（4）：69-73.

[14] 朱薛锋.整形美容修复技术在面部创伤治疗中的应用[J].浙江创伤外科，2017，22（4）：663-664.

[15] 孙海洋，谭晓燕，王新宇，等.整形美容外科技术在儿童面部外伤的临床应用[J].浙江中西医结合杂志，2021，31（7）：653-654.

[16] 杨安，肖媛.局部皮瓣在面部创面美容修复中的应用[J].黑龙江中医药，2019，48（2）：93-94.

编辑 扶田