杨小广

深入学习贯彻党的二十大精神和习近平总书记对四川及成都工作系列重要指示精神，全面落实省委、市委全会精神，成都市卫生健康委员会（简称“市卫健委”）将学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育和卫生健康创新工作紧密结合起来，着力保障和改善民生，深入抓好医疗和“一老一小”等民生实事。在认真开展调查研究的基础上，把3岁以下婴幼儿照护服务发展作为营建全龄友好包容社会的重要内容纳入民生实事，聚焦婴幼儿家长“不便托、不愿托、不敢托”问题，在市委、市政府坚强领导下，在各区（市）县、市级相关部门的协同配合下，积极破解家庭育儿“急难愁盼”难题，从政策支持、多措并举、创新赋能、综合监管等方面入手，抓发展、促规范、求创新，着力打造“幼有善育”幸福城市，让家长“方便托、便宜托、放心托”，“小托育”蕴育“大民生”。今年，成都市获国家卫生健康委、国家发展改革委第一批全国婴幼儿照护服务示范城市命名。

党政主导  全面统筹推进

成都市委、市政府高度重视“一老一小”民生实事，特别关注3岁以下婴幼儿这一城市里“最柔软的群体”。市卫健委立足自身职能职责，坚持以人为本，立足城市人口长期均衡发展，组织专家团队扎实开展“‘推进生育友好型城市建设中面临的问题”“增强全市托育服务能力研究”等调研工作，在全面调查成都打造生育友好家庭社会环境存在的短板问题、成都托育服务发展现状基础上，形成专题调研报告，比照国家有关托育服务标准、规范及政策，分析成都面临的困难问题，提出对策措施建议。市委、市政府高度重视积极采纳，将婴幼儿照护服务发展纳入《成都市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》，构建了书记、市长双挂帅的儿童友好城市建设和“一老一小”工作决策领导机制，出台促进婴幼儿照护服务发展的实施意见，制定“一老一小”整体解决方案，明确到2025年每千人口托位数达到4.74个的发展目标及具体工作任务，并与公园城市示范区建设、幸福成都建设等有效衔接，聚焦突出问题补短板，推动婴幼儿照护服务普惠与市场化协同发展。建立婴幼儿照护服务发展部门联席会议制度，完善绩效督查考核机制，将促进婴幼儿照护服务发展纳入市委、市政府重点工作督查内容，与年度目标考核挂钩，形成党政主导、上下联动、统筹推进、齐抓共促的“一盘棋”工作格局，确保了政策措施刚性落地落实。

综合施策  健全支持政策

为了引导全社会做好3岁以下婴幼儿托育工作，成都市制定出台了涵盖土地、财税、金融、人才等一系列支持政策清单。用地政策方面，年度建设用地计划优先保障婴幼儿照护设施和托育机构建设用地需求，支持利用存量低效用地和闲置资产建设或改造社区婴幼儿照护服务设施，非独立场所按相关安全规定标准改造婴幼儿照护设施和机构并通过验收的，无需变更土地和房屋性质。财税政策方面，全面落实社区托育税收优惠政策及托育机构水、电、气执行居民生活类价格的政策，建立托育机构建设补贴、运营补贴、以奖代补等制度。对中央、省普惠托育专项行动项目给予每个托位1万元建设补贴，对市级示范性托育机构给予每家一次性20万元奖补，对优秀“蓉易托”社区智慧托育中心给予每家一次性30万元奖补，对普惠性托育机构按每个托位3600元/年的标准予以补贴。金融政策方面，将托育企业纳入“蓉易贷”普惠金融服务范围。人才政策方面，加强中高等职业院校婴幼儿照护相关专业学科建设，全市开设婴幼儿照护相关专业的高、中职院校21所，保育专业点25个。将婴幼儿照护从业人员作为急需紧缺职业（工种）纳入城乡就业培训、职业技能培训范围，实施托育服务行业保育师婴幼儿照护技能提升培训项目，由市人社部门职业技能提升行动专账资金按3490元/人的標准补贴，目前已开班5期，培训保育师约200人，全年拟培训2000余人。建立婴幼儿照护服务实训基地，定期开展托育机构负责人、卫生保健人员、保育人员分级分类培训，累计培训1.5万余人次。将婴幼儿照护服务技能比赛纳入成都百万职工劳动和技能竞赛，市卫健委、市总工会、市人社局联合举办成都市首届婴幼儿照护服务技能大赛，推动托育服务行业岗位练兵，以赛促练，给予前六名选手相应奖金及荣誉称号。同时，将托育企业纳入支持市场主体健康发展、促进经济稳定增长政策措施的支持范围，组织开展托育消费补贴券活动，已发放消费券5000多张，补贴金额500余万元。

多措并举  扩大服务供给

成都充分发挥政府引导和市场主体作用，积极推动家庭邻里式、小区嵌入式、托幼一体式、单位及园区职工福利式、标准规范式等托育机构建设，大力发展质量有保障、价格可承受、接送更方便、选择多样化的普惠托育服务，构建普惠优先、性质多样、覆盖城乡的婴幼儿照护服务供给体系。推进公办托育机构建设，引导国有投资企业积极参与，依托妇幼保健机构，建设区域性托育服务综合指导中心，金牛区、青白江区、都江堰市、彭州市、金堂县妇幼保健院托育服务综合指导中心陆续建成投用。将婴幼儿照护服务纳入社区服务范围，利用社区综合体等公共服务设施以及低效闲置国有资产发展社区普惠托育服务，开展“蓉易托”社区智慧托育中心建设，评选市级优秀“蓉易托”社区智慧托育中心12家。实施普惠托育民生实事项目104个，新增普惠托位7848个。统筹托幼资源，对学位较充足的农村地区原则上实行托幼一体化。截至目前，全市提供托育服务的机构1740家，总托位数9万个，每千人口托位数4.24个，入托率9%，均高于全省全国平均水平。

同时，健全家庭照护支持指导体系，建立市婴幼儿照护服务指导中心，将婴幼儿科学规范照护方法、技巧、知识融入儿保门诊儿童保健之中，编印家庭婴幼儿照护指南，广泛开展社会宣传，普及科学育儿知识，依托妇幼保健机构、社区卫生服务中心（站）、托育机构等，为家庭提供婴幼儿保健、安全防护、照护技能与儿童早期发展指导等服务，增强家庭特别是农村家庭科学育儿能力。

创新赋能  推动融合发展

作为首批全国婴幼儿照护服务示范城市之一，成都在创新服务模式方面积极探索、先行先试。

推行“医育结合”服务新模式。建立托育机构健康管理员制度，构建起基层医疗卫生机构、托育机构、家庭社会“三位一体”工作机制，形成“家庭照护+机构照护+基层医疗机构健康服务”的医育结合服务新模式，下沉卫生健康服务管理，全面加强托育机构卫生保健、疾病预防等业务指导和质量控制工作。全市备案托育机构健康管理员配备率达100%。

推行“1+N”服务新模式。开展示范性托育机构建设，建成市级示范性托育机构47家，由示范性托育机构领办社区/家庭托育点或托育点与其建立质量控制关系，形成“1+N”服务新模式，下沉优质托育资源到社区。健全运行管理机制，实行管理标准、服务流程、服务内容、人员培训、家庭养育指导、亲子活动组织“六统一”同质化服务，“1”对“N”实行质量控制。严格落实责任，托育点履行对婴幼儿安全和健康的主体责任，示范性机构承担相应责任。强化监督管理，示范性机构实行登记备案管理，托育点实行报告制管理并纳入社区治理，由街道、社区加强对托育点的日常监管。

推行“互联网+”服务新模式。开发托育机构电子地图、托育服务统计信息系统、科学育儿公益课程等，依托市婴幼儿照护服务指导中心、市托育服务行业协会、示范性托育机构开展互联网直播互动式家庭育儿服务。

同时，联动相关资源，着力打通托育服务产业链上下游，举办国际孕婴童产业博览会，推动奶粉奶业、母婴生活用品等相关产业发展，构建完整托育服务产业链。

综合监管  促进规范发展

坚持规范与发展并重。成都在全面落实国家、省有关托育服务标准和管理规范的同时，还建立了托育机构卫生评价标准、托育机构质量评价标准、托育机构卫生自查和市县两级卫生健康部门定期抽查、托育机构婴幼儿照护服务指南的“两评价、两抽查、一指南”制度规范，全面加强对托育机构规范服务的督促指导。构建“市、区（市）县、镇（街）三级联动，卫健部门牵头、相关部门各司其职”的综合监管机制，建立市婴幼儿照护服务管理中心，市级八部门联合出台加强托育机构安全、消防、卫生、服务等方面综合监督的18条措施，加强对托育机构的综合监管。制定托育机构信用评价标准，成立市托育服务行业协会，构建以信用为基础的新型监管机制，强化行业自律和社会监督。

通过创新体制机制，完善支持政策，加大服务供给，强化规范管理，创新融合发展，成都初步构建起婴幼儿照护服务供给、政策支持、质量保障、规范管理以及家庭照护支持指导“五大体系”，婴幼儿照护服务实现增量提质，“不便托、不愿托、不敢托”的问题正逐步得到解决，让育幼家庭享受到更加普惠、便捷、优质、安全的婴幼儿照护服务。

服务供给不断扩大，初步实现了“方便托”。通过加快建设托育服务体系步伐，打造“15分钟托育服务圈”，较2020年，全市新增备案托育机构342家，总托位数增加2.5万个，每千人口托位数增加1.89个，服务供给持续提升，托位缺口正按计划有序补齐，服务更加便捷可及。

普惠程度不断提高，初步实现了“便宜托”。通过有效市场和有为政府更好结合，突出普惠托育发展的重点，服务普惠程度不断提升。目前，全市普惠性托育机构平均收费在3000元/月左右，部分区（市）县平均收费在2000元/月左右，接受政府指導的普惠性托育机构收费低于同地段、同品质市场价格的80%。群众托育愿望不断上升，入托率较2020年提高3个百分点。

服务质量不断提升，初步实现了“放心托”。建立了一套科学规范的托育服务标准、质量管理、综合监管的制度体系，行业发展更趋规范，探索出了一批具成都特色、有示范效应的婴幼儿照护服务新模式，打造了希希家、暖房子、真爱幼幼等一批托育服务品牌，全面提升了托育服务质量，群众对托育服务内容、服务安全、服务信用的放心度显著增强。

下一步，成都将围绕加快建设“幼有善育”幸福城市，聚焦婴幼儿照护服务发展与规范，紧盯每千人口托位数目标，突出普惠托育服务发展的重点，深化和巩固全国婴幼儿照护服务示范城市创建成果，推动婴幼儿照护服务高质量发展，争创更多更好、可复制推广的实践经验。

（作者系成都市政府副秘书长，成都市卫健委党组书记、主任）