邱黎菲 杨天荣

[摘要]目的：探討分析在中面部皮肤皱纹和松弛治疗中，微针点阵射频技术的应用价值。方法：收集2018年1月-2022年6月重医附一院医疗美容科收治的96例符合纳入标准的就医者，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组48例。观察组接受微针点阵射频治疗3次，每个月1次，共治疗3个月。对照组接受射频治疗3次，每个月1次，共治疗3个月。于末次治疗结束8周后比较两组就医者外眦及下眼睑皱纹改善情况，鼻唇沟下垂程度改善情况，就医者在治疗过程中的疼痛情况，并评价临床效果。结果：所有就医者均按疗程完成治疗。治疗后，观察组医师评估外眦皱纹改善情况、下眼睑皱纹改善情况及鼻唇沟下垂情况均优于对照组（P＜0.05）。观察组自我评估外眦皱纹改善情况、下眼睑皱纹改善情况及鼻唇沟下垂情况均优于对照组（P＜0.05）。观察组VAS疼痛评分（1.67±0.83）分高于对照组（0.00±0.00）分（P＜0.05）结论：在面部皮肤皱纹和松弛改善中，微针点阵射频技术优于射频技术，能够有效改善就医者面部老化程度及皱纹数量，提高就医者满意度。

[关键词]皮肤松弛；皱纹；微针点阵射频技术；射频技术

[中图分类号]R758.71    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2023）08-0096-04

Observation of Microneedle Radiofrequency Technology on Facial Skin Wrinkles and Relaxation

QIU Lifei1，YANG Tianrong2

（1.Department of Intensive Care Unit，the Third Peoples Hospitai of Chengdu，Chengdu 610031，Sichuan，China; 2.Department of Burns/Medical Aesthetics，the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China）

Abstract： Objective  To analyze the application value of microneedle radiofrequency technology in the treatment of midfacial skin wrinkles and relaxation. Methods  From January 2018 to June 2022， the 96 cases who met the inclusion criteria were randomly divided into observation group and control group according to the random number table method， 48 cases in each group. The observation group received microneedle radiofrequency technology three times once a month. The control group was treated with a single RF technique three times， once a month. Eight weeks after the final treatment，the improvement of the outer canthus and lower eyelid， the improvement of the nasolabial groove sagging， the pain of the patients during the treatment were compared between the two groups， and the clinical effect were evaluated. Results  All of the subjects completed the treatment. At treatment，the physician evaluated the improvement of external canthus wrinkles， the lower eyelid wrinkles， and the nasolabial groove prolapse were better than those in the control group（P＜0.05）. The improvement in the self-assessment observation group， lower eyelid wrinkles， and nasolabial groove prolapse were better than the control group. The VAS pain score of the observation group（1.67 ± 0.83） is higher than the control group（0.00±0.00）（P＜0.05）. Conclusion  In the facial skin wrinkles and relaxation， the microneedle radiofrequency technology is better than the single RF technology， which can effectively improve the facial aging degree，improve patient satisfaction，and reduce the number of wrinkles.

Key words： skin relaxation; wrinkles; microneedle radiofrequency technology;radiofrequency technology

目前，追求面部年轻化的就医者迅速增多，微针点阵射频运用于面部年轻化治疗中既能避免有创操作所带来的相关手术风险及较长的停工期，又能作用于皮肤底层，对网状纤维层及SMAS层产生加热效应，并且可作用于皮下组织，起到面部提升及除皱的作用[1-2]。本研究为进一步分析微针点阵射频技术在中面部年轻化中的应用价值，收集2018年1月-2022年6月于笔者医院行微针点阵射频治疗和射频治疗的就医者资料，现报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选取2018年1月-2022年6月重医附一院医疗美容科收治的96例自诉面部皮肤松弛，面部皱纹增多、鼻唇沟下垂就医者，按照随机数字表法分为两组，观察组行微针点阵射频治疗，对照组行射频治疗。观察组男2例，女46例，年龄22～72岁，平均年龄（44.88±6.49）岁；对照组男6例，女42例，年龄20～70岁，平均年龄（44.25±8.16）岁。两组就医者在性别比、年龄等资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有一般可比性。该研究已通过笔者医院实验伦理审批。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：①面部皮肤松弛、皱纹，GSP评分＞3分[3]；②就医者没有接触过其他激光治疗及填充治疗；③年龄18～60岁；④知晓并同意本研究方案；⑤就医者及其家属均对本研究目的知情，并自愿签署知情同意书；⑥依从性良好，接受随访者。

1.2.2 排除标准：①体内置入起搏器或其他金属或电子设备；②靶组织有永久置入物，如金属板、螺丝、硅橡胶植入物或注射的化学物质；③患有皮肤癌或有皮肤癌史；④患有心脏病、癫痫、不受控制的高血压和肝脏或肾脏疾病；⑤患有免疫疾病或免疫系统受损；⑥曾经患有通过热刺激的疾病；⑦患有内分泌紊乱，如糖尿病或甲状腺功能失调；⑧患有褥疮、银屑病、湿疹和皮疹等皮肤病、瘢痕疙瘩或异常的伤口愈合史、皮肤屏障脆弱皮肤；⑨治疗前6个月使用过异维A酸，凝血病史或使用抗凝药，靶组织进行过任何手术[4]；⑩孕妇及哺乳期妇女。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组：给予观察组微针点阵射频治疗。治疗前，用薇诺娜洗面奶（云南贝泰妮生物科技集团股份有限公司，云G妆网备字2017000152）清洁面部拟治疗区域，表面涂抹麻醉药复方利多卡因乳膏（每克含丙胺卡因25 mg与利多卡因25 mg，北京紫光制药有限公司），保鲜膜包裹1 h，擦净表面麻醉药，并以苯扎氯铵清洁2次。采用Bodytite射频治疗仪（以色列invasive公司），选择微针点阵射频双极治疗头，根据皮肤的厚度选择深度0.6～2.0 mm，能量6～10 mJ，脉宽400～600 ms，双极治疗头作用频率为40 Hz，每次作用的重复面积为0%～10%。治疗区域轻微泛红视为治疗完成。每个月1次，共治疗3次。

1.3.2 对照组：给予对照组射频治疗。用薇诺娜洗面奶清洁面部拟治疗区域，采用Bodytite射频治疗仪，选择射频治疗头，设置能量52～56 mJ，温度41℃～42℃，以就医者感觉微热不烫、皮肤微红为有效治疗反应，每次全脸治疗时间10～20 min[5]。每个月1次，共治疗3次。

1.3.3 治疗后创面处理：两组治疗后立即给予重组牛碱性成纤维细胞成长因子（Recombinant bovine basic fibroblast growth factor，rb-bFGF；贝复济，国药准字S10980076，珠海亿胜生物制药有限公司）喷洒，嘱就医者8 h内不要清洁面部。治疗后连续使用细胞生长因子3 d，每天4～5次，治疗后1周内只能使用促进皮肤修复和保湿的医用产品，避免使用刺激性强的护肤品[6]。

1.4 观察指标：于术前及第3次治疗完成后8周分别进行数码照相，对治疗前后面部照片进行分析统计，比较两组就医者疗效及不良反应。

1.4.1 医师临床疗效评估：由两位未参与临床试验临床整形美容专科医生对就医者皮肤皱纹和松弛进行评估。①外眦及下眼睑皱纹的改善评估：参照日本美容科学学会指南[7]，对就医者外眦及下眼睑皱纹的改善进行评估比较，评估标准一共分为8个等级，0级为非常光滑，7级为非常深的静态纹。将改善程度分为4级。无改善：治疗前后相差0级；轻微改善：治疗前后相差1～2级；中度改善：治疗前后相差3～4级；显著改善：治疗前后相差5级及以上。②鼻唇沟下垂程度改善评估：用改良的菲茨帕特里克皱纹量表[8]对治疗前后鼻唇沟下垂程度进行评估。1～3级，分别代表浅、中、深皱纹，0级代表无皱纹。将改善程度分为4级。无改善：治疗前后相差0级；轻微改善：治疗前后相差0.5～1级；中度改善：治疗前后相差1.5～2级；显著改善：治疗前后相差2.5～3级。

1.4.2 就医者主观评价：就医者自我评价自身在外眦，下眼睑的皱纹的改善情况，鼻唇沟下垂的改善情况，改善程度分为4级，0级=无改善，就医者自觉与术前比较毫无改善；1级=略有改善，就医者自觉与术前相比改善0%～25%；2级=中度改善，就医者自觉与术前相比改善25%～50%；3级=显著改善，就医者自觉与术前相比改善50%以上；4级=完美改善：就医者自觉与术前相比改善75%以上[9]。

1.4.3 VAS疼痛评分：由就医者自我评价治疗时疼痛情况，总共为10分，0分为没有痛苦，10分为难以忍受的痛苦，随着分数的增加疼痛感增加。

1.4.4 不良反應：观察并记录两组术后疼痛、水肿、色素沉着等不良反应的发生情况。

1.5 统计学分析：应用SPSS 16.0对以上数据进行分析，数据统计结果以均值±标准差（x?±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验或非参数秩和检验进行比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2  結果

2.1 医师评估：治疗后，两组就医者经就医者医师评估面部下眼睑外眦的皱纹及鼻唇沟下垂程度均有所改善。观察组医师评估外眦改善程度、下眼睑改善程度及鼻唇沟改善程度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。典型病例见图1～2。

2.2 主观评价：治疗后两组就医者自我评价面部下眼睑外眦的皱纹及鼻唇沟下垂程度均有所改善。观察组就医者自我评价外眦改善程度、下眼睑改善程度及鼻唇沟改善程度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 VAS疼痛评估：两组就医者经治疗后自我评价，对照组VAS评分0分，观察组VAS评分（1.67±0.83）分。对照组几乎无疼痛，观察组有轻微疼痛，差异有统计学意义（t=-13.852，P＜0.001）。

2.4 不良反应：观察组疼痛率明显高于对照组（P＜0.05）；两组水肿及色素沉着发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

3  讨论

面部皮肤的衰老原因主要分为光老化及自然老化。弹性纤维失去原有功能性并流失导致皮肤弹性下降，皮肤出现皱纹及下垂。目前针对面部皮肤的抗衰主要包括激光、射频、微针、化学剥脱等。剥脱性激光对皮肤屏障薄弱或并伴有色素沉着的就医者的风险较大，化学剥脱术对面部细纹作用较明显，但对静态纹及面部松弛无明显效果，射频治疗对真皮层加热作用不显著，且无法精准定位。微针点阵射频将射频和针刺技术相结合，可使射频的热能较精确地作用于面部真皮层，同时减少表皮的热损伤，疗效较佳[10]。Benítez-Roig V[11]等发现经微针点阵射频治疗后，就医者面部脂肪层脂肪细胞立即溶解，4个月后弹性蛋白和胶原纤维的密度和压实度增加，细纹、静态纹、褶皱减平均减少率约为30%，颈部轮廓的平均改善率约为20%，就医者面部老化改善显著。Wu X[9]等发现微针点阵射频安全有效，不会增加皮肤敏感性或黄褐斑恶化。本研究结果显示，两组就医者医师评价及自我评估，外眦、下眼睑皱纹、鼻唇沟下垂程度均有改善，且观察组更为显著。说明微针点阵射频可应用于中面部年轻化的治疗中，就医者的面部外观得到改善。皮肤中的色素、血红蛋白、胶原蛋白等可吸收微针点阵射频的热量，从而对真皮层产生热效应，诱导细胞介质及生长因子等的分泌。完成治疗后涂抹表皮生长因子，使其可渗入真皮层，更好地起到刺激真皮胶原蛋白增生的效果。Baris R[12]等研究表明射频可改善动物模型的血流量，使局部血流量增多，提供更多的营养物质及氧气，并对真皮与表皮产生机械刺激，促使表皮的再生，诱导真皮浅层重构，增加真皮层胶原蛋白合成，进而减少皮肤皱纹及褶皱，增加皮肤紧致度。微针可深入真皮网状层及SMAS浅层，将射频所产生的热能传导入深层，减少能量丢失，充分提高射频的效率，除皱效果更显著。SuhD H等[1]研究显示单次治疗即有效，且可维持持久的效果，对就医者日常生活影响较小。Delgado AR[13]提出射频的操作也很重要，需要根据就医者的皮肤状态选择能量及模式。微针点阵射频的模式对于细纹、静态纹、褶皱的改善优于射频。

对一些皮肤敏感的就医者而言微针点阵射频的疼痛感仍然是一个阻碍，医生需要注意面部麻醉问题。同时术后护理值得关注，对减少术后色素沉着、红斑、水肿的发生都较为重要。Huang L等[14]发现微针点阵射频治疗次数与改善程度呈正相关，在39例就医者中，超过89%（35例就医者）对治疗结果非常满意或满意。就医者治疗中有轻微疼痛，术后可有轻微红斑、水肿，色素沉着。微针点阵射频安全性总体较好，术中疼痛感可通过术中有效的表面麻醉解决，术后护理较为重要，大部分红斑、水肿，色素沉着经积极护理后可恢复。微针点阵射频用于中面部皮肤的抗衰治疗安全有效，通过刺激真皮胶原的再生与重排，可减少中面部皱纹及改善鼻唇沟下垂。

综上，微针点阵射频是一种安全、有效、值得推广的方法。本研究的不足为治疗次数较少，且就医者随访时间较短，长期维持效果不明确。微针点阵射频最深只能达到SMAS浅层，对中面部皮肤皱纹及松弛度的改善仍有一定的局限性，但本研究对微针的深度未进行进一步的研究。且本研究的观察例数较少，今后将进行大样本的临床观察。

[参考文献]

[1]Suh D H，Cho M，Kim H S，et al.Clinical and histological evaluation of microneedle fractional radiofrequency treatment on facial fine lines and skin laxity in Koreans[J].Cosmet Dermatol，2023，22（5）：1507-1512.

[2]Milante R R，Doria-Ruiz M J，Beloso M B，et al.Split-face comparison of grid fractional radiofrequency vs 1064 nm Nd-YAG laser treatment of periorbital rhytides among Filipino patients[J].Dermatol Ther，2020，33（6）：e14031.

[3]Bhatnagar S，Dave K，Venuganti V V K.Microneedles in the clinic[J].Control Release，2017，260：164-182.

[4]Lu W，Wu P，Zhang Z，et al.Curative effects of microneedle fractional radiofrequency system on skin laxity in Asian patients： A prospective， double-blind， randomized， controlled face-split study[J].Cosmet Laser Ther，2017，19（2）：83-88.

[5]Alessa D，Bloom J D.Microneedling options for skin rejuvenation， including non-temperature-controlled fractional microneedle radiofrequency treatments[J].Facial Plast Surg Clin North Am，2020，28（1）：1-7.

[6]Lipp M，Weiss E.Nonsurgical treatments for infraorbital rejuvenation： a review[J].Dermatol Surg，2019，45（5）：700-710.

[7]Akita H，Sasaki R，Yokoyama Y，et al.The clinical experience and efficacy of bipolar radiofrequency with fractional photothermolysis for aged Asian skin[J].Exp Dermatol，2014，23（Suppl 1）：S37-42.

[8]Wattanakrai K，Chiemchaisri N，Wattanakrai P.Mesh suspension thread for facial rejuvenation[J].Aesthetic Plast Surg，2020，44（3）：766-774.

[9]Wu X，Zhang Z，Zhu J，et al.Can microneedle fractional radiofrequency system treatment impair the skin barrier function in chinese patients？ A prospective clinical trial[J].Dermatol Ther （Heidelb），2022，12（10）：

2371-2382.

[10]Hendricks A J，Farhang S Z.Dermatologic facial applications of Morpheus8 fractional radiofrequency microneedling[J].Cosmet Dermatol，2022，21（1）：11-19.

[11]Benítez-Roig V，Trelles M A.Procedure and results on lower face and neck rejuvenation using a temperature-controlled bipolar fractional radiofrequency microneedling device[J].Lasers Surg Med，2022，54（5）：639-647.

[12]Baris R，Kankaya Y，Ozer K，et al.The effect of microneedling with a roller device on the viability of random skin flaps in rats[J].Plast Reconstr Surg，2013，131（5）：1024-1034.

[13]Delgado A R，Chapas A.Introduction and overview of radiofrequency treatments in aesthetic dermatology[J].Cosmet Dermatol，2022 21（1）：1-10.

[14]Huang L，Liu Y，Fang W，et al.Efficiency and safety of microneedling fractional radiofrequency in the treatment of Chinese atrophic acne scars： A retrospective study of 3 consecutive treatments with 1-month intervals[J].Cosmet Dermatol，2023，22（2）：497-504.

[收稿日期]2022-12-03

本文引用格式：邱黎菲，楊天荣.微针点阵射频技术治疗中面部皮肤皱纹和松弛的疗效观察[J].中国美容医学，2023，32（8）：96-99.